第20章
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  腰痛

  经曰∶太阳所致为腰痛。巨阳虚,则腰背头项疼,是动则项如拔,夹脊痛;腰似折,髀不可以曲。盖腰者肾之府,为一身之大关节,所恃以转移阖辟者也。且诸脉皆贯于肾,而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。《内经》推足三阴三阳,皆令人腰脊痛。书叙五种三因致痛。曰阳气不足;曰风痹寒湿;曰肾虚劳役;曰坠堕险地;曰寝卧卑湿五也。如六淫气浸,皆属外因。用力举重,因于坠堕,恶血留滞,闪肭挫气,房劳疲力,耗竭精气;及肾着腰痛,腰冷如水,身重不渴,如带五千钱;因作劳汗出,衣里冷湿,久久得之,臀腰伛偻,腰重引季胁痛,属不内外因。失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,皆致腰痛。其证虚羸不足,面色黧黑,两耳热痛,精气不固,齿疼龈肿,失志所为也;腹急胁胀,目视KTKT,所祈不得,意淫于外,宗筋弛纵,及为白淫,郁怒所为也;肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满,闭坠腰胁,忧思所为也,皆属内因。感受虽有种种,无出肾虚一门。脉沉而弦涩,血;滑,痰。治虽祛邪,必以补肾为主。

  主方杜仲(姜炒断丝)破故纸(盐酒炒)牛膝当归生地白芍黄柏知母(俱盐炒)熟地(各一钱)茴香(盐炒)肉桂(各二分)怀山药(七分)枣(二枚)煎成,入盐一分,服。多食胡桃肉,饮好酒送药。

  痛甚加玄胡,另磨沉香,研乳香、砂仁末服。去白芍药、生地。虚加人参、黄、龟胶、枸杞、山萸之类。

  煨肾散治肾虚,日夜悠悠痛不已,与主方兼用。

  杜仲(姜炒,二钱)破故纸(盐酒炒,一钱)

  上研细,先以猪腰子一个,切七片,盐腌拭净;将仲、纸入茴香末,盐少许掺,挟湿纸包煨,酒下。

  青娥丸治肾虚腰痛。

  杜仲(四两)破故纸(二两,一方加牛膝、熟地黄尤可)

  上为末,胡桃肉四十九个捣细,入山药糊和,丸如桐子大,每服七、八十丸,酒下。

  补肾丸治肾虚腰痛。

  熟地当归杜仲(各钱半)白芍破故纸枸杞子黄柏(酒炒)川楝肉茴香(盐酒炒)川芎(各七分)桃仁(一钱,炒)

  上为末,蜜丸桐子大。每服七十丸,盐汤下。

  肾着丸治肾虚为病,身重腰冷如冰,不渴,小便自利,饮食如故,腰下重痛如带五千钱。渗湿汤亦可服。

  白术茯苓(各四两)干姜甘草(炙。各一两)上咀,每四钱,空心煎服。

  川芎肉桂汤治冬月因感寒湿腰痛,兼行瘀血。

  羌活(钱半)柴胡肉桂桃仁当归尾苍术甘草(炙)川芎(各八分)独活神曲防风防己(酒。各三分)

  上酒三盏,煎至一盏,食前暖室温服。

  牛膝酒治肾受风毒,攻刺腰痛不可忍者。

  牛膝地骨皮五味子薏苡仁川芎羌活甘草(炙。各一两)海桐皮生地黄(二两)

  上咀,用绵包药,入无灰酒,装入坛内浸,春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盏,一日三、四次,常令酒气不绝。

  摩腰膏治寒湿腰痛。

  附子(一两)天南星川乌(各二钱半)肉桂(一钱)雄黄樟脑丁香(各一钱半)

  麝香(五分)

  上为末,蜜丸龙眼大,每用二丸,姜汁化开,顿热涂腰间,绵纸覆,外烘热,绵衣缚定,内火热。三日一次。

  风湿寒热痛,宜当归拈痛汤(方见身痛)。瘀血夜痛甚,四物汤加桃仁、红花。闪挫痛,当归、玄胡、肉桂为末,每二钱酒下。

  大便秘,三花神佑丸(方见痰门)。痛甚者,经曰∶腰痛不可俯仰,肾将惫矣。宜参、配补肾药大剂服,忌寒凉药。

  简便方(治腰痛)用大胡桃二个炮焦,取肉烧,酒送下。

  又方(治风冷寒湿痛)川乌一两为末,盐酒调,敷痛处,绵纸软帛束之。

  又方(治卒痛)杜仲一两,制;次以韭白七茎,盐、花椒、姜、醋、酱,作羹食。

  又方(腰肿痛)槟榔末一钱,酒下。

  又鳖甲炙为末,酒下。

  又方(腰痛无力)风栗子每早吃十枚,再以猪腰子煮粥食。

  又白蒺藜为末,蜜丸桐子大。每服七、八十丸,一日三服。

  又杜仲一两,川萆二两,为末,每三钱,酒调下。

  又红曲一钱,(炒研),酒下。或炒盐熨;或橘核(炒,去壳),茴香酒下。

  眼科

  经曰∶诸脉者,皆属于目。目得血,睛能视。又曰∶肝气通于脉,肝和则目能辨五色而明矣。其五轮者应五行,八廓者象八卦。凡患者煎、腥酒、房室、怒郁忧思、久视等因而成。痒而不痛为风眼;红肿刺痛为热眼;肿软酸涩为气眼;视物不明为虚眼。风与热并,赤肿泪出;风与气搏,痒涩昏沉。血热交聚,致红缕、偷针之类;气血不至,成雀目、盲瘴之形。红肉,心热;黑珠星障,肝火。眼眶赤烂,脾胃湿热;瞳人不明,肾水枯竭。一眼忽痛,乃犯飞丝;瞳子散大,食毒热甚;痛痒大作,火炽生风;拳毛倒睫,脾受肝克。所谓散热为治目之要,行血为疗眼之纲,此皆论其标也。治本之理,补益脾胃,育养心神。脾者,诸阴之首;心者,众脉之宗。脾虚则五脏之精气皆失,心虚则百骸之荣养皆亏。脉洪火盛,当察何部;涩为血少,浮风、濡湿。

  r五轮八廓图一ps46a2.bmpr五轮歌∶血轮四属心经,气轮白肺黑风轮,肉轮上下睑脾胃,水轮属肾主瞳人。r五轮八廓图二ps46a3.bmpr八廓歌∶水脾胃关泉心,会阴属肾胞阳门(命门),传道肺肠清净胆,津液膀胱养化林(肝木)。主方(初起痛痒)当归尾川芎赤芍生地黄防风羌活黄芩黄连石膏(冬不用)栀子(各一钱)荆芥(七分)薄荷(七分)甘草(五分)加灯心二十枝,水煎,食后服。次加木通、菊花。

  痛甚,大便实或秘,加酒煮大黄一钱,煎成,化入芒硝五分,未安再服。怒动肝火加柴胡、龙胆草,去薄荷。小便短赤加滑石;郁火加连翘。有星障加木贼、蒺藜、蝉蜕。多泪加蔓荆子。痛止去黄连、黄芩、栀子、归尾、石膏,加当归、菊花、决明子、密蒙花、知母、精草。目不痛,惟是黑睛上有障翳,凝结不退,宜养血祛风。去障药多宜酒炒,加白芷八分、细辛三分,服药时先嚼白豆蔻二粒,辛温退之,去凉药。

  凡痛止、障退、肿消,止是隐涩难开,视物不明,药宜养血为主,兼养心神、滋肾水、理脾胃,更宜瞑目静养。如时行暴发风热,火眼肿痛难开,头面俱肿,怕日羞明,防风通圣散(方见中风)。

  明目丸生精补血,益肾养肝,退翳止泪,除涩明目。

  生地(酒浸)熟地(酒蒸)黄柏(盐炒)知母(盐炒)牛膝(酒浸)枸杞(各二两)蒺藜羌活防风石斛枳壳菊花(各一两)

  上末,蜜为丸,每百丸空心盐酒下或盐汤,临睡白汤下。久服明目,兼补阴益肾。

  六味地黄丸(方见虚损)加当归、白芍、枸杞子、菊花、五味子,共为末,蜜丸,如前服法。

  渗湿清脾散治常患上下眼眶赤烂,属脾胃湿热。

  石膏(一钱)苍术白芷白芍黄芩黄连栀子羌活防风枳壳(各八分)荆芥甘草(各五分)滑石(水飞,三钱)

  上水煎成,调入滑石末,食远服。

  蝉花无比散治大人、小儿远年、近日一切风眼、气眼,攻注昏暗,睑生风粟,或痛或痒,渐生翳膜。或久患头风,牵搐两目,渐渐细小,眼眶赤烂,并皆治之。若常服,祛风退翳,除障明目。

  苍术防风芍药茯苓甘草(各三两)蛇蜕(炒,一两)羌活当归石决明(盐水煮一时)川芎(各二两)蝉蜕(去头、翅,一两)白蒺藜(炒去刺,八钱)

  上为末,每服二钱,临卧时饮汤下。或酒亦可。

  当归养荣汤治睛珠痛甚,血少枯涩。

  当归川芎芍药防风熟地黄白芷羌活(等分)上水二盏,煎至一盏,食后热服。

  明目羊肝丸治肝虚风热,冷泪赤涩,内外障眼。

  黄连(三两)家菊花石决明()熟地黄龙胆草麦门冬当归枸杞子牛膝防风羌活黄柏人参柴胡青盐(各八钱)肉桂(四钱)羯羊肝(一具,烙干为末,生捣亦可)

  上为末,炼蜜丸梧桐子大,每服七十丸,温水下。

  养肝散治肝虚目痛,冷泪不止,畏明。

  夏枯草(七两)香附子(三两)俱童便浸透,晒干同为末,每三钱茶下。

  明目第一方古诸贤有目疾皆用此。

  省看书,减思虑,专内视,简外视,晨兴迟,夜眠早。

  洗方黄连(五钱)切、煎,上铺稀绢,滤汁洗眼,日三遍。或用黄连五分切,拌人乳蒸点。

  又黄连、黄柏、黄芩、栀子、防风、连翘、白芷、当归尾、苦参、五倍子、荆芥、薄荷、朴硝,等分为末,薄荷汤丸芡实大,每一丸滚水泡化,频洗妙。

  又方(眼胞赤烂)五倍子、黄连、荆芥、防风,各一钱五分,苦参四钱,铜青五分。薄荷汤丸龙眼大,每一丸汤泡化,频洗。

  又白盐一钱,每早擦牙,以盐津洗面,眼闭一时。

  吹方治一切火眼内障。

  黄丹芒硝(各一两)雄黄(三钱)没药(五分)

  上研末,吹鼻中。先含温水一口,左目吹左,右目吹右。如两目痛俱吹,久患者勿吹。

  拳毛倒睫∶木鳖子去壳捣烂,用绵纸包,捻成细条塞鼻中。左病塞左,右病塞右,一日三次,其毛自起。

  简便方(治风弦冷泪,痒涩有虫)用肥簪脚插入母姜,拔出点眼角。

  又方(治诸眼疾)春月嫩桑条晒干,净器烧成白灰,用三钱;滚水一大碗泡,打转,澄出清汁,重汤顿温洗。

  又方(治久患目疾)用决明子炒,研末,每服一钱,白汤下。

  又方(治目翳及诸物入目)用男左女右手指甲洗净,用木贼草磨下细末,刀刮亦可,以灯草头打湿蘸其末,点翳上,数次即去。

  天丝入眼∶忽然一眼大痛,急用铅粉或京墨浓挑入眼,略闭复开,令人撮起上眼胞,看粉白墨黑细珠即是。天丝聚成者,用光肥银或骨簪脚拨出,如未尽再入墨,取尽自安。

  灰尘入眼∶睁眼看水自出,或舐湿自手背,睁眼挹出。

  鼻证

  (臭渊,俗名脑漏)

  经曰∶鼻者,肺之外候。又曰∶胆邪移热于脑,令人辛鼻渊。盖肺开窍于鼻,肺气清顺,鼻气通利而知香臭;肺受风火之邪,怫郁于经,则津液壅沸,故鼻气不得宣调,或流浊涕,稠水不止,名鼻渊证,俗为脑漏是也。此火极反兼水化之象。夫五行之理,微则当其本化,甚则兼其鬼贼。故经曰亢则害,承乃制也。凡鼻之为病,如生疮,干结、痛痒、鼽衄,至于鼻痔、鼻息、鼻痈、鼻等诸证,皆属于火也。惟伤风鼻塞,流清涕者为寒;若鼻中热气,浊涕有痰,亦为热矣。脉右寸浮洪而数。治当清肺火,有风邪兼疏散。

  主方(鼻窍不利)片芩栀子防风桔梗枳壳桑皮石膏玄参荆芥木通(等分)甘草(减半)枇杷叶(三片,刷去毛,蜜炙)水煎服。

  又防风通圣散(因热宜服。寒天减硝、黄等味)。

  辛荑汤治肺气不利,头目昏眩,鼻塞声重,鼻渊涕水。

  辛荑川芎白芷防风羌活荆芥本薄荷木通(各一两)细辛升麻甘草(炙。各三钱)

  上咀,每服五钱。水二盏,煎一盏,食远温服。

  丽泽通气散治鼻不闻香臭。

  黄(八分)苍术羌活独活防风升麻(各六分)葛根(六分)炙甘草(四分)

  麻黄(冬月可加)川椒白芷(各二分)

  上咀,作一服。姜三片、枣二枚,葱白三寸,水二盏煎,食远温服。

  芎散治鼻塞为痈。

  芎槟榔肉桂麻黄防己木通细辛石菖蒲白芷(各八分)木香川椒甘草(各四分)

  上咀,每服三钱。水二盏,姜三片,紫苏叶(少许),煎八分,食远服。

  简便方(治鼻内窒塞不通)

  菖蒲皂角(等分)为末,每一钱,绵裹塞鼻,仰卧。

  又南星汤泡二次,切、晒为末。每二钱,枣七枚,甘草(少许),食后服。

  又瓜蒂、藜芦(各等分),为末,每一钱绵裹塞鼻中,日三易之。

  又槐叶五两,水五碗,煎二碗,量下葱三茎,豆豉一撮,再煎二沸,分二服。或用麻鞋烧灰,吹鼻中即通。

  又方(治鼻赤、酒皱鼻)栀子略炒为末,黄蜡丸桐子大,每服三十丸,茶酒任下。

  又天门冬侧柏叶细茶(各一两)共研一处。每日用一撮,盛于罐中滚汤内,盖好当茶,一月效。

  又方(治鼻内生疮)用黑牛耳内垢敷。

  又橘核微炒为末,每服一钱,研胡桃肉酒下。

  耳证

  经曰∶肾开窍于耳,耳为肾之外候。又曰∶肾者,作强之官,技巧出焉。又曰∶脱精者则耳聋。又曰∶心通窍于耳,阳气上甚而跃,故耳鸣也。夫肾经寄窍于耳,所藏者精,所纳者气。精气调和,肾经充足,则耳聪矣。若劳伤气血,耗损精髓;或酒醪浓味,痰火上升;或素多郁怒,气逆于上;或大病后皆致耳鸣。设若精脱肾惫,则为聋矣。有厥、风、阴、热、气、劳诸聋,名虽种种;感受无出肾虚所致。又有邪热乘虚随脉入耳,作耵耳、脓耳之证,亦皆热候。脉尺部洪盛为火,濡涩而短为阴虚。治宜补肾,壮水制火。

  主方(肾虚耳鸣)黄柏(盐酒炒)知母(盐酒炒)当归川芎白芍柴胡生地(各一钱)麦冬五味子(各七分)

  上水煎,空心服。

  疏肝清耳汤治左耳鸣聋,恚怒气郁,肝火炎灼。

  黄连黄芩栀子当归青皮胆星(各一钱)香附龙胆草玄参(各七分)青黛木香(各五分)焦姜(三分)

  上锉,加生姜三片,水煎服。

  补肾养阴汤治右耳鸣聋,属肾不足,命门火盛。

  黄柏(酒炒)知母(酒炒)山药山茱萸牡丹皮泽泻白芍白茯苓石菖蒲远志当归川芎(各八分)熟地(一钱五分)

  上锉水煎,空心温服。

  清炎宁痛汤治耳痛。

  黄连黄芩(酒炒)连翘玄参蔓荆子当归白芍山栀防风川芎柴胡(等分)

  上水煎服。

  平肝清胃丸治耳聋耳鸣。因于饮食浓味,挟怒气以动肝胃之火。

  枯芩黄连白芍(俱酒炒)生地(酒洗)柴胡半夏(各七钱)人参(五钱)青皮(醋炒,五钱)赤茯苓蔓荆(各一两)甘草(二钱)

  上为末,葱汤浸,蒸饼为丸绿豆大。每服百丸,食远,姜、茶汤下。

  补肾丸治肾虚耳鸣、耳聋。

  芍药山茱萸干姜(炮)巴戟(去心)泽泻菟丝子(制饼)桂心远志(取肉)

  黄细辛石斛干地黄附子(炮)蛇床子(酒浸)当归牡丹皮肉苁蓉(酒浸)

  人参(各三两)菖蒲茯苓(各一两)防风甘草(各半两)羊肾(二枚)

  上为末,以羊肾研细,酒糊丸桐子大,每服五十丸,盐酒下。

  益气聪明汤治饮食不节,劳役形体,脾胃不足,得受内障、耳聋之患。服此令人精神过倍,元气自益,轻身健体,耳目聪明。

  黄柏(酒炒)芍药(各五分)蔓荆子升麻葛根人参黄甘草(各一钱)

  上水二盏,煎至一盏,临卧时服。

  黍粘子汤治耳痛生疮。

  苏木黍粘子生甘草昆布龙胆草连翘蒲黄黄芩当归梢(各五分)红花(少许)桔梗(一钱)生地黄柴胡黄(各四分)黄连(三分)桃仁(三粒,另研)

  水煎,食后服。忌凉药。

  两耳聋,脓耳、耵耳,上焦痰火,并宜凉膈散、神芎丸、当归龙荟丸(方见胁痛)防风通圣散(方见中风);痰火,滚痰丸(方见痰门)诸方采用。

  耳鸣、聋因火者,吴茱萸、草乌尖、大黄,三味为末,津调涂足底,引火下行。

  耳鸣、耳塞,用石菖蒲、肥巴豆(一粒,去壳)、全蝎(一个),共为末,葱涎为丸。如枣核,绵裹塞耳。或用生川乌为末,绵裹塞耳。或用磁石(能引针者,豆大),穿山甲(炒为末各三分);二味绵裹塞二耳,口含少生铁,觉耳内如风声、愈。

  简便方(治耳聋塞)芥菜子捣烂,人乳调,绵裹塞。

  又方雄黄、硫黄研,绵裹塞;或蓖麻肉(五粒)、熟枣(一个),乳汁研丸,塞,日一换(晒干易丸。)或大蒜(一瓣,剜孔),入巴豆(一粒),慢火炮熟,研丸塞。或骨碎补削成条,火煨乘热塞;或鲜乌头削塞;或巴豆(一粒)、斑蝥(一个,去翅),研塞;或巴豆一个,针透眼,塞耳中。

  耳鸣及脓∶用香附为末,砂锅煎,萝卜种汤调二钱服。

  耳大痛或有血水∶蛇蜕烧灰,用鹅毛管吹入耳。

  耵耳出脓∶方见幼科耵耳门。

  诸虫入耳∶香油滴入自出。或桃叶卷筒切齐塞(捣塞亦可;)或蒜汁滴入;或姜、韭、葱、酱、醋汁皆可滴。

  耳冻疮∶用橄榄核烧灰,清油调搽。耳痛,盐炒包熨。

  口证

  经曰∶中央黄色,入通于脾,开窍于口。藏精于脾,故病在口。盖口为脾之窍,脾气通于口,口和则知五味矣。若脏腑热盛,热乘心脾,气冲于口,故胃热则口臭;脾热则口甜;心热则口燥;胆热则口苦;肝热则口酸;肺虚则口辛;肾热则口咸;胃虚则口淡;肺热则喉腥。又口疮者,乃脾虚凝滞,风热加之则发口疮。小儿将养太过,衣衾暖浓,心脏客热,其口亦臭。此口疮应脏腑之邪热也。复有酒色过度之人,服凉药久而不愈者,乃中气不足,虚火泛上无制,宜温热之药。惟在细参脉证,以别其虚实可也。脉浮大洪数,见于何部皆属实热;脉虚,属中气不足。治理尤当审别。

  主方(口疮糜烂)黄连黄芩栀子连翘当归生地白芍枳壳桔梗薄荷甘草(等分)水煎。食后卧床徐徐噙咽,慎勿顿服,恐上热未除,下成寒疾。

  甘露饮治男、妇、小儿胃中客热,牙宣秽气,牙龈肿烂,时出脓血,口舌生疮,咽喉肿痛。又疗脾胃受湿,瘀热在里;或醉饱多劳,湿热相搏,致成胆病,身面皆黄。或时身热而肿,大小便不调。

  枇杷叶(拭去毛)生地黄熟地黄天门冬麦门冬茵陈石斛枳壳(炒)黄芩(各一钱)甘草(炙,五分)

  上作一服。水二钟,煎至七分,食后服。去麦冬,加山豆根、犀角,大效。

  玄参散治满口并舌生疮,连齿龈烂痛。

  玄参升麻独活麦门冬(去心)黄芩黄柏大黄(炒)栀子仁前胡犀角屑甘草(炙。各三分)

  上水煎服。

  升麻黄连丸治多食肉,口臭不欲闻其秽恶。

  升麻(半两)生姜黄连黄芩(酒炒)檀香甘草(各三钱)青皮(半两)

  上为末,泡,蒸饼丸弹大,每一丸不拘时细嚼,白汤下。

  清胃饮治口臭。

  黄连黄芩栀子石膏生地滑石连翘(各一钱)知母升麻葛根大黄(酒炒)

  石斛(各八分)甘草(五分)

  加芦根,水煎服。口甜加枳壳、骨皮,去知母、葛根,石斛。

  凉肺饮治口辛辣。

  桔梗桑白皮地骨皮金沸草(各二钱)甘草(一钱)上水煎服。

  加减柴胡汤治口苦及口酸。

  柴胡黄芩半夏麦冬黄连青皮胆草当归骨皮白芍药(等分)上水煎服。

  坎离丸治口咸。

  黄柏知母(各二两。好酒拌湿,阴干,晒)肉桂(二钱)

  为末,水法丸,盐汤下。

  敷方治口舌破烂,唇吻燥裂,咽喉肿痛。

  黄连黄柏黄芩栀子细辛干姜(等分)上为末,先以米泔水漱口,搽敷,或吐或咽。

  又方黄柏末一两,或蒲黄末、青黛三钱,同研搽(加少冰片)。

  又方(治口疮)黄连(三钱),好酒煎二沸,候冷,噙漱慢咽。或枯矾、黄丹敷;或莲瓣贴。

  赴筵散(治口疮)黄连末(一两)干姜(炮,研,三钱)和匀,淡盐汤漱口,敷。

  口糜生疮∶胡连(五钱)川连(三钱)细辛藿香(各一钱)研匀敷。

  又硼砂、青黛、薄荷、石膏,研匀搽。

  又白芷、铜青(等分),敷。

  又黄柏、青黛敷。或大黄、明矾敷。或枯矾、雄黄敷。

  噙方益智、甘草为末,舐咽,或汤调下。

  又白芷、川芎为末;或丁香、川芎、甘草、白芷为末,蜜丸噙服。

  口干燥∶石膏(水飞),寒水石(研。各八两)。水四碗,煎碗半,入白蜜八两,煎稠噙服。

  口上忽生紫泡如蛋,急刺破出血,用蒲黄、青黛敷,服凉膈散(方见火门)。

  简便方(治口疮)五倍子为末,敷。

  又先以乱发拭口净,用桑树汁敷之。

  又方蔷薇根避风者,去土,煮浓汁,舍冷则易。

  又方芒硝陆续含化。

  又香薷煎汁哈咽。

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