第21章
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  唇证

  经曰∶脾胃、大小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,其华在唇。夫脾脏应唇通口气,脾与胃为合。足阳明胃之经,其脉挟口环唇,故脾胃受邪,则唇为之病。风则动,寒则紧,燥则干,热则裂,气郁则生疮,血少则色白。治法宜对证清理脾胃,外敷散药乃安。唇紧、撮口难开、饮食难进者,名曰紧唇,又曰HT唇。失治则死。

  主方(心胃客热)杏仁(去皮尖,麸炒微黄)黄连麦门冬赤茯苓黄芩地骨皮山栀大黄(酒炒)蔷薇根(各五分)甘草犀角屑(各三分)上加竹叶水煎服。唇干生痰加石膏。

  独活散治唇生恶核,由脾胃热壅。(唇燥生疮,橄榄烧,研末,猪油和涂;或荷花瓣贴)。

  独活升麻桑寄生犀角沉香汉防己连翘川大黄甘草(各五分)

  上水煎,磨入犀、沉服。

  薏苡仁汤治风热在脾,唇动。或结核,或浮肿。

  苡仁防己赤小豆甘草(炙。各等分)

  上咀,每七钱,水煎服。

  唇生肿核;用松香(半两),大黄、白蔹、赤小豆、胡粉为末,鸡子清调搽。

  紧唇∶用白布一块,缠作灯柱如指大,燃,安斧刃上,有汗出拭取,敷唇上,日三度,愈。

  旧青布亦佳。或用青布烧灰,猪脂调敷。

  茧唇∶用黄柏(二两),五倍子(二钱),密陀僧(一钱),甘草(少许),各为末,和匀,水调,频涂唇上。

  舌证

  经曰∶南方赤色,入通于心,开窍于舌。故曰∶舌乃心之苗。又曰∶七情气郁,心经蕴热,则舌肿满不得息。心热则舌裂而疮;肝热则舌木而硬;脾热则舌滑而苔。又曰∶少阴气至则啮舌;少阳气至则啮颊;阳明气至则啮唇。若产后血竭,舌如黄土,或色干白。子死则舌黑,母死则唇黑。心脉洪大,舌病;浮滑,舌喑。

  主方(心热)生地(酒洗)木通黄连升麻玄参栀子甘草(等分)加竹叶二十片,灯心三分,水煎。

  食后临睡服。

  玄犀散心脾热壅,木舌肿胀。

  玄参升麻大黄犀角(无,用黄连)生地黄芩黄柏(等分)甘草(减半)水煎服。

  升柴汤心脾虚热上攻,舌疮、舌强、颊肿。

  柴胡升麻芍药栀子木通大青黄芩(各七分)石膏(钱半)

  水煎服。甚者,加熟附子三分,从治。

  绛雪舌疮、口疮、咽喉肿痛等证。

  软石膏(,飞)玄明粉(各二钱)朱砂(飞)硼砂(各一钱)冰片(二分)

  上研细匀,频掺患处,咽下不妨。喉痛,芦管吹入。

  碧雪一切热壅,舌疮,舌根紧强,腮颊肿痛,咽肿,皆心、脾火。

  蒲黄青黛(画家用者)软石膏()硼砂(明亮)甘草(各一钱)冰片(二分)

  玄明粉或焰硝(淡者加一钱,咸不用)

  各研极细末,入冰匀,频掺咽下,或蜜和丸噙化。

  简便方舌疮。

  薄荷蒲黄青黛研末,等分和敷,加冰片尤妙。

  舌上细孔出血∶黄连、黄柏、栀子,酒煎服。蒲黄末敷。

  木舌肿大杀人∶枯矾、百草霜等分研,捻糟茄自然汁调灌。或蓖麻油纸捻蘸点烟熏,舌消缩。

  舌下有筋∶刺破,锅煤敷。

  虚阳上浮舌疮∶吴萸(醋炒)干姜(炮。各五钱)木鳖(五个。去壳)研,五分,水调纳脐中,外纸贴。

  齿证

  经曰∶肾衰则齿豁,精固则齿坚。又曰∶齿乃肾之标,骨之余也。夫齿者,骨之所终,髓之所养。内床生者名齿,外单立者名牙。手足阳明所过,上龈隶于坤土,乃足阳明胃脉贯络。重浊不动,恶热喜寒。下龈嚼物属金,乃手阳明大肠脉络,轻清能动,恶寒喜热。故痛时,饮食有寒热相宜。又有疳蚀、蛀缺,血出而痛;有脾胃风热,龈肿而痛。有风、寒、湿、热、虫五种之别;有牙疳臭烂秽气者,火热极也,脉见右寸关浮洪数大,二阳明之火盛矣。

  主方当归身生地牡丹皮黄连(各二钱)升麻石膏(上齿倍)大黄(酒煮)

  黄芩条(各一钱,下齿倍)细辛(三分)水煎,食后服。上齿痛甚,凉膈散,大黄(酒煮),加石膏、升麻、知母,一剂即安(方见火门)。

  清胃汤治一切风热湿痰牙痛,接服七神。

  栀子苍术条芩当归生地石膏黄连(各一钱)白芍青皮(各八分)荆芥藿香升麻细辛丹皮(各五分)甘草(四分)

  水煎服。含浸痛处。

  七神散痛甚,继以姜黄、白芷、川芎、细辛末,椒盐汤漱,敷患处。

  龙胆草(钱半)黄连防风(各一钱)升麻(七分)草豆蔻(建宁者,十粒,研)

  北细辛(连叶,二分)炙草(四分)

  水一钟,煎半钟,哈一口含浸患处,少时咽。

  宣风牢牙散驻颜补肾,滋血固齿。

  当归川芎(各一两)青盐(七钱)细辛(四钱)

  上为末,清晨漱口净用,擦牙,连药咽下。不咽,加石膏一两。

  简便方绿豆(十粒)胡椒(七粒)

  捣细,绵裹豆大,咬于痛处。

  又黑豆、葱白、艾叶、川椒,水煎含漱。或干姜(一钱)、雄黄(五分),研擦。或独蒜煨热熨,冷则易。或霜后丝瓜烧,擦。或雄黄研,蜜丸塞。

  走马牙疳∶妇人溺桶垢(火,一钱)、铜青(三分)、麝(一分)研匀,厘许敷患处。

  欲取下牙∶荜菝草乌(各五钱)川椒细辛(各三钱)为末,敷患牙内外,自落。

  坚牙去风∶香附(炒焦,三两)研末,入青盐(一两),日擦。

  牙动出血∶白蒺藜为末,擦。

  风虫牙痛∶鲜菖蒲咬痛处。或良姜煨热,咬患处痛止。或李根皮煎汤漱。或槐白皮醋煮,入盐含。或胡荽子煎汁含。或苋茎、或茄蒂烧,搽。

  咽喉

  经曰∶一阴一阳结,谓之喉痹(厥阴风木,少阳相火)。又曰∶咽喉者,水谷之道路也;喉咙者,气之所以上下也;会厌者,音声之门户也。足少阴肾,上系于舌,络于横骨,终于会厌。

  夫喉痹者,由痰生热,热生风,火主肿胀,故热客上焦,而咽嗌肿痛也。咽喉之于会厌,《内经》谓之吸门。咽以候气,通肺属金;轻清不容;喉以纳食,通胃属土,无物不受。会厌管乎其中以司开合,能闭其咽以进食。仓卒误投滴粒,嗽出乃止。咽中惟呼吸行焉,故为人身之紧关。

  卒然浆水不入,语言不出,命悬须臾。喉痹即今之乳蛾,咽喉一十八证,谓单蛾、双蛾、缠喉风之类。名状不同,其源则一,相火是也。多感于酒腥辛辣浓味,七情痰火。发则通连颈项,头面肿胀。古书治法,刺破出血。今屡见因刺有伤人者,莫如探吐痰涎,万无一失。脉宜浮洪,忌微伏。尤有伤寒少阴咽痛及阴证下虚痛,不能分别,先根据主方。

  主方桔梗(四钱)甘草(三钱)荆芥(钱半)玄参(一钱)水煎服。卧床慢咽。

  详脉证属热,渐加牛蒡、连翘、天粉、僵蚕、射干、山根、薄荷、芩、连、栀、柏、防风、升麻、生地、当归择用。

  大便秘,大黄;小便涩,木通。

  清心利嗌汤咽喉肿痛,痰涎壅盛。

  桔梗黄连黄芩薄荷荆芥防风栀子(各钱半)甘草玄参连翘(各一钱)

  大黄芒硝牛蒡子(各七分)

  上作一剂,水煎,食后服。兼用碧雪(方见舌证)

  透天水一切风热喉痹,口舌生疮,头目不清,痰涎壅盛。

  黄连薄荷叶槟榔蒲黄荆芥穗甘草黄柏(各末,五分)冰片(三分)柿霜(五钱。无,用白糖)

  蜜和丸,不时噙化。

  玉雪散咽喉肿痛,单、双乳蛾一十八证皆效。

  僵蚕(坚亮者洗,一钱)山豆根(广西者,取皮研,五分)雄黄(飞)玄明粉(如无,用焰硝淡者)硼砂(明亮者。各三分)

  研极细,入冰片二分匀,先以箸捺下舌,芦管吹入患处,闭口一时。口噤吹入鼻,加薄荷、甘、桔,末,蜜丸噙亦佳。

  稀涎散乳蛾喉肿,面浮目闭,口噤食绝。

  皂荚(末,猪牙者尤佳)明矾(研。各一钱)

  白汤调灌。牙紧,灌入鼻;未吐,以鹅毛蘸生桐油(或灯窝油),口内搅即吐。一人托额,一人用指,口内引出痰涎盆许,即刻痛止肿消,声出食进。未痊愈,再吐。

  或只白矾,或油亦可发吐。

  或土牛膝根(一名鼓槌草,俗名夫娘子。红梗大叶,壮节生子刺衣)。捣汁入白矾灌。

  或马蓝头(春苗可食,秋小紫花如菊),捣绞汁,入香油少许灌。

  或胆矾五分,汤调得吐,愈。或饮盐汤二碗,吐亦可。

  简便方治喉痹。

  真山豆根,水浸透,含咽汁。

  急喉痹∶巴豆(去壳),纸打油作燃,点火吹灭,以烟熏入鼻,涎出牙开。

  又皂角(炙,去皮子)。为末,箸头蘸点患处,以米醋调敷项下,自破,血出即安。

  又悉尼捣绞汁饮,效。

  走马喉痹∶桔梗(二两),水煎,分二服。

  喉痹并毒瓦斯∶生姜汁和蜜共一碗,熬六分,日服三、五次。

  缠喉风∶生白矾末(二钱),水调下。或韭菜捣细敷项上;或萝卜汁和皂角末服,吐痰;或硼砂噙化。

  面证

  帝曰∶首面与身形也,属骨连筋同血,合于气耳。天寒则冽,地凌则冰。其卒寒,或手足懈惰,然其面不衣何也?岐伯曰∶十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为晴;其别气走于耳而为听;其宗气上出于鼻而为臭;其浊气出于胃,走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏于面,而皮浓肉坚,故大寒、甚热不能胜之也。又曰∶头者,诸阳之会也。然诸阳脉皆上于头,而面之寒热,由足阳明胃经之虚实。本经多血多气,木实则风热上行,或面鼻红紫,风刺、瘾疹兼而作焉。其面之浮肿,有二者之别。肿属肝风,胃火为实,风火上炎,红肿而热,按之作痛。此邪气有余,脉必躁急紧实,当用防风通圣散之类(方见中风)散而泻之。浮属脾土,肺金为虚,脾伤劳役,肺气失度,或时作喘,此正气不足,脉必虚浮无力。当用利水实脾汤之类(方见湿证)导而利之。

  主方(面生疮疹)

  防风(一钱)连翘黄连酒芩桔梗川芎白芷栀子(炒。各七分)薄荷升麻(各五分)甘草(三分)水煎服。加竹沥尤佳。

  头面疮加芍、地、玄、荆之类。便实,大黄。

  升麻附子汤治面作寒,畏风冷。

  升麻葛根附子(炮)黄白芷(各七分)人参草豆蔻益智仁炙草(各三分)

  上加葱白三茎,水煎服。

  犀角黄连汤治面作热,燥赤。

  犀角黄连白芍酒芩白芷炙草川芎(各五分)薄荷荆芥(各三分)升麻葛根(各钱半)

  水煎服。膏粱之士,面热生疮加大黄、芒硝、连翘,去芷、芎、葛,研末调服。

  美容膏治面生黑雀斑,单用密陀僧研末,人乳敷亦妙。

  防风零陵本(各二两)白芨白附子白蔹天粉绿豆粉僵蚕白芷(各一两)

  甘松三奈茅香(各五钱)肥皂(去皮弦)

  共为末,蜜和捣匀擦。或白茯苓、白芨,白附、白蔹为末,密陀僧、淀粉、白石脂(另研)

  等分,人乳调敷过夜。

  简便方面疮毒。

  黄连、黄柏为末,入铅粉,油调敷。

  指爪伤面∶生姜自然汁调轻粉敷,无痕。

  面∶僵蚕、白芷、细辛等分为末,人乳和丸芡实大,洗面化涂。

  粉刺∶菟丝子,浸数日,捣绞汁涂。或白矾末酒调搽。

  面上卒得紫黑丹如疹,至遍身杀人。急用鹿角烧灰,香油调搽。

  面目身上赤斑作痒肿,羊角烧灰研细,鸡子清调搽。

  须发

  经曰∶肾之合骨也。其荣发也。多食甘,则骨痛而发落。又曰∶女子七岁肾气实,齿更发长;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。丈夫八岁肾气实,发长齿更;五八肾气衰,发堕齿槁。又曰∶发髭黄赤者,多热多气;白者,少血少气;黑者,多血少气。美眉者,太阳多血,通髯极须者,少阴多血;美须者,阳明多血,此其时然也。盖足少阳胆之经,其荣在须;足少阴肾之经,其华在发。故气血充盛,发须黑而美;若气血衰弱,须发白而落。鲜能挽复于既衰之后,可以保护于未败之前。人年三十外,常服补肾滋阴之饵,不致枯槁也。

  主方(六子丸)菟丝子(酒煮)金铃子覆盆子五味子枸杞子蛇床子(各一两)牛膝何首乌(酒浸)熟地黄(酒蒸)地骨皮(各三两)木瓜(川)茴香(舶上者,盐炒。各二两)

  上除地另捣,余为末,入地重晒、磨,酒糊和丸桐子大,每服七十丸,空心米汤下,新衣不污。加参、苓、术(各二两),尤效。(忌白萝卜)。

  七宝美髯丹(一名七珍至宝丹)与神仙六子丸相间久服,补功无以加。

  何首乌(赤白各一斤。酒洗,竹刀刮去皮,同牛膝、黑豆蒸)破故纸(盐酒炒香)菟丝子(根据制药法煮饼)牛膝(去芦。各八两),拌黑豆三升,用酒浸一日,甑内蒸熟,去豆用首乌、膝,捣如泥。当归身(酒浸,晒、焙干,四两)赤茯苓(用牛乳)白茯苓(用人乳各五碗,砂锅煮半干,晒燥。各一斤)枸杞子(甘州者,晒燥。四两)

  上为细末,炼蜜和匀、捣千下,丸如弹大,每服一丸,日三服。早温酒,午后姜汤,临睡盐汤。初服七日,小便多或杂色,是脏腑病出;二七唇红津生,有腹痛勿惧,乃搜病根去;三七身轻乳润,一月百病皆出;七七血长精添,火泻水溢。久服强健康宁。

  乌须方京省通行,此方可用,不坏须,制得法,可黑一月。

  五倍子(四川大者,打碎捡净,锅内炒黑色,软烂有白烟起。用湿润青布裹,踏石压成饼,晒燥,研末听用)红铜花(取细铜丝炭火烧赤,淬醋内,再烧淬至化尽,去醋,晒干研,用时焙末,二钱)铜末(四分)皂矾明矾(各三分)没石子(研末)食盐(各二分)

  砂(净,一分)

  和匀,以烧酒或煎浓茶,用瓷杯调如稀糊,坐汤中,煮至杯内绿气生面上为好。先将皂角汤洗须净,拭干,用湿皮纸托定,柄挑药涂须,纸包过夜。次早温水洗,胡桃油捻之,连染二夜,黑矣。

  三青膏生胡桃皮生酸石榴皮生柿子皮先将榴皮去子,入丁香满,称过分两;后将桃、柿皮与榴、丁等分晒研末,牛乳调盛铅瓶中,封口埋马粪内三、七日,取涂须。

  简便方发白返黑。

  乌芝麻(酒拌)九蒸九晒为末,枣肉丸服。

  发落不生∶麻子(一升炒黑,)压油搽头。或鲜半夏捣擦。

  发油污衣∶早梳毕,以鸡子清涂颈发,新衣不污。

  瘿瘤

  经曰∶坚者削之,留者攻之,结者散之,郁者达之,发者夺之,泄者折之。夫人之气血,循环一身,必使周流,常无留滞之患。倘喜怒失节,忧思过度之类,致气滞血凝,而成此疾。属足阳明与任脉二经。气凝于上,血不下流,故多着颈项、腹胁皮宽之处,日久血气寝衰,不能攻击矣。瘿有五∶曰肉、筋、血、气、石;瘤有六∶曰骨、脂、肉、筋、血、石。二证惟气瘿可消,脂瘤可破,余证皆不宜强治。屡见脓血溃漏无已,竟致难救。服药内消,必咸以软坚,断浓味,戒房室。

  主方海藻胆草海蛤()通草昆布枯矾松萝(各三两)半夏贝母(各七钱)上末,入麦面一两,每二钱酒下,日三服。

  秘传木香散治一切瘿瘤结核。

  猪腌子(七个,灯盏火烘干,为细末)海螵蛸南木香青木香神曲麦芽孩儿茶(各五钱)雄黄辰砂(各二钱)

  上为末,每服三钱,临睡酒调下即卧,勿言语、恼怒、房室,累验。

  简便方消瘤。

  黄连海藻(等分为末)置掌中,时舐之,津咽下。

  又鲜南星(捣烂),或干者为末,醋研如膏,先以小针密刺,布摊贴。

  又久服蜡矾丸,效。(方见外科)。或昆布(一钱,研),绵裹醋浸,常含咽汁。

  海藻、昆布嫩者,酒浸或醋拌,家常作小菜,久食消瘿瘤、结核。

  结核

  经曰∶瘤气结核,皆属于热。盖由气郁成火,结滞坚硬,如果之核,不须溃发,气散自消。

  结于颈项臂胁,多在皮里膜外。湿痰流注,七情过伤,皆致斯患。妇女常感者,因富贵贫贱多有郁也。若卧枕动悲苦忿怒乃成。项中不散,则变瘰;腋下不消,则为马刀。必宜早治。日积月累而得,服药亦须久长。最忌鲜猪肉、热毒物。

  主方(项腋结核)橘红南星半夏(并姜制)枳实桔梗羌活防风前胡柴胡连翘赤芍药黄连蓬术蔓荆子木通甘草(等分)上加生姜五片,灯心三十枚,水煎。去枕卧床,患处向下,慢哈细咽。

  散结丸治结核久不消。兼用围方(见痰门)。

  橘红(盐水拌)赤茯苓大黄(酒煮)连翘(各一两)黄芩(酒炒)山栀(炒。各八钱)半夏曲桔梗栝蒌仁牡蛎(、童便淬)玄参天粉僵蚕(洗。各七钱)甘草节(四钱)

  上为末,水叠丸萝卜子大,每服二钱,卧床白汤下。

  滚痰丸(方见痰门)每服五分,临睡葱盐汤下,常服三分,睡时拌蜜噙。

  简便方僵蚕(炒)大黄(酒浸)青黛胆星各等分为末,蜜丸噙化。

  又蓖麻子(七个,去壳),研烂,纸卷插入鸡子内,纸封固,水浸湿,煨熟;去纸壳,只食鸡子,每早晚一枚,十日效。或射干磨,酒服效。

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