第1章
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  食疗的发展与施治原则

  一、饮食疗法的历史由来

  在我国,饮食疗法具有悠久的历史,火的应用,使你们养成了熟食的习惯,减少了细菌源所产生的疾病,从而使医食同源成为可能,食物的药理作用,使人们的体质得到增强。

  从夏朝开始,就有了“入工造酒”。到了殷代,用草类酿制药酒已很盛行。春秋时期,已能造出各种食用与疗疾的酒类,既强身抗寒,又可作为药用。在周代,食疗已作为独立的一科,与疾医、疡医、兽医,并列于朝廷的医事制度中。据史料记载,当时的食医,相当于现在的营养师,负责调配管理皇室的营养和饮食卫生,并要符合春、夏、秋、冬,四季对饮食的不同需要,“食医业和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”。

  古代名医扁鹊曾说:“君子有疾,期先命食以疗之,食疗不愈,然后命药。”《黄帝内经·素问》提出了较系统的食养思想,为食疗奠定了理论基础。《黄帝内经·素问》说:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”该论述真可谓“善用药者,使病者而进五谷,真得补之道也”。故《黄帝内经》载方13首,在10首内服方剂中,就有6首是食疗方剂。第一部药物学专著《神农本草经》也记载了药食兼具的许多品种,如山药、百合、龙眼肉、薏苡仁、赤小豆、黑芝麻、大枣、核桃、蜂蜜、盐、葱白等,并指出这些药物有“轻身延年”的功效。如蜂蜜史料记载入药可“清热也、补中也、解毒也、止痛也”。在印度蜂蜜被视为使入愉快和保持青春的良药。

  汉代名医张仲景“勤求古训、博采众方”,在其传世之作《伤寒杂病论》中,亦载有一些药膳名方,如当归生姜羊肉汤、百合鸡子黄汤、猪肤汤等,用于治疗多种疾病,至今仍有实用价值。在《禽兽鱼虫禁忌并治》和《果实菜谷禁忌并治》两篇中,对“食禁”做了专门阐述。“肉中有朱点者,不可食之”,“果子落地,经宿、虫蚊食之者,入犬忌食之”。这些说明仲景的时代已经充分认识到饮食卫生的重要性。随着中医药学的发展和完善,隋唐时期的食疗已渐渐走向成熟。

  唐代孟诜撰辑的《食疗本草》是我国最早的食疗专著,今多已散逸,仅有残卷逸文散见于《证类本草》等书中。唐代医家孙思邈极力推崇食物疗法,在《千金要方》中有食治专篇,指出:“夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。”并指出:“食能排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气。”在《养老食疗》篇,列食疗方17首,有很多名方如“杏仁酥”、“茯苓酥”等一直被后世医家沿用,到隋唐时期,我国已有食疗专著约60余种,方剂6000余付。有关食疗的内容十分丰富,有很多至今仍是食疗药膳常用的方剂。

  宋代唐慎微著有撰成《重修政和经史证类备用本草》,全书共30卷,载有药物1740多种,广泛地辑录了宋以前有关药物方面的文献,对一些药物的产地、性能等方面,做了进一步的考订和补充,记述并保存了《食疗本草》、《食性本草》、《食医心镜》、《孙真入食忌》等前世有关食疗专著的逸文。王怀隐等编著的《太平圣惠方》是一部医方巨著,其中有28种病采用了药膳饮食疗法,如杏仁粥治咳嗽,牛乳治消渴,鲍鱼粥、黑豆粥治水肿等。陈直著的《养老奉亲书》是一部以药膳治疗老年病的专著,全书收载方剂231首,其中药膳方剂达162首,作者将药膳疗法列为治疗老年病的首位,提倡老年人“若有疾患,宜先择食疗之法,审其症状以食疗之”,“缘老人之性,皆厌于药,而喜于食”。后经元代邹铉加以补充,更名为《寿亲养老新书》,可谓迄宋代以来集老年病防治学说之大成,是我国现存最早的一部中医老年病学的专著,使饮食疗法又有了新的发展。

  宋代官修大型方书《圣济总录》共200卷,载方20000余首,该书有三卷,专论饮食疗法,“安身之本,必资于食,不知食宜,不足以存生”,“食有成败,百姓用而不知,苟明此道,则安腑脏,滋气血,悦颜爽志,平痾去疾”。对饮食疗法的论述深入浅出,治疗疾病达30余种,有诸风、伤寒后诸病、虚劳、吐血、消渴、脚气、腰痛、心腹痛、反胃呕吐、咳嗽、泄痢、妇人血气、妊娠诸病、产后诸病、小儿诸病、发背痈疽、瘰疠、五痔、乳石发动、耳病目病、鱿虫等,涉及到内、外、妇、儿、五官各科,载食疗方285首,在剂型上也有所突破,有粥、羹、饼、酒、散、汁、饮、煎等多种制法。

  元代宫廷御医忽思慧编著的《饮膳正要》,是我国现存最早的营养学专著。书中收集各种奇珍异馔、汤膏煎羹238方,其中菜肴类药膳94种,汤35种,抗衰老药膳处方29种,日用谷、肉、果、菜230余种。介绍了各种食物的性质、烹饪及饮食卫生要求,阐述了饮食营养和健康的关系,如养生避忌,妊娠食忌,乳母食忌,饮食避忌,四时所宜,五味偏走及服药食忌等,并提出食物中毒说。

  明代医药学家李时珍编撰的巨著《本草纲目》,总结了明代以前的药物学成就,在世界科学史上占有一定地位,堪称古代中国百科全书。全书共52卷,载药物达1892种,其中谷物73种,菜105种,果品127种,禽、兽、虫等动物类达400多条,所列举的440余种药物中很多是可供食用的,该书还收录了孟诜所著《食疗本草》,陈士良所著《食性本草》,吴瑞编著的《日用本草》等。并将大量的食物正式列入药典,使中医饮食疗法更加理论化、系统化。

  清代温病学家王孟英著的《随息居饮食谱》,沈李龙著的《食物本草会纂》,费伯雄著的《食鉴本草》等,总结了前入的许多食疗方剂,详尽地介绍了食疗方的组成、制作方法及用法、功用主治等,对促进我国饮食疗法的发展有很大贡献。

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