第32章
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  疔疮

  经曰∶膏粱之变,足生大疔。此证因于肥甘浓味,煎爆热毒,醇酒房室,以致邪秽蕴蓄而成此患。亦有误食死牛、马肉,及夏月烹调肉食,人汗滴肉中;或造豆腐者汗滴;或人家水缸中饭糁堕于缸底,数日泛起,水煮饮食,人偶食此糁(水缸置有须、贯众,免此患),多发头面、额眉、唇吻、四肢臂膝。初生虽肿,而形小头凹,赤黄紫黑,常无定色。或如黄泡,中有黑水,但如小疮,按之内硬,或麻或痒,先寒后热,心胸烦闷,头疼拘急,呕吐眩运,神思昏愦,遍身麻木,四肢沉重,甚则心悸眼花等证,是其候也。急取生豆嚼之不腥,生矾嚼之不涩,为的是无疑。速宜调治。疮毒致害,莫此为甚。慢疔七日,急疔三日而死。人不早觉者,因形小而无大痛,故常忽之(初起不觉,复犯腥、酒、房室者,速死。)此证虽有多种,为治则一。仓卒无药,则取蒜灸。不痛,去蒜明灸;数十壮不痛,用肥针箸,炭火烧赤烙之如焦炭,取痛为度。四边用针刺令出血,更看疮边有红丝。如疮在唇口,入于喉;生手者,入于心;生足者,入于腹即死。细寻红丝尽处,针刺出毒血,以蟾酥少许,酒研化涂入。尤宜疮头用银簪脚拨破,入酒化蟾酥。得四围肿起,或有细疮,名护场,易治;不起难治。内服加减败毒散及漏芦汤取微汗,随服追疔夺命汤,兼真人活命饮,万病紫金锭及诸方法急治。药力少缓,毒攻心,患人眼黑,如见火光,必不可救矣。

  主方(追疔夺命汤)羌活何首乌黄连(各一钱)甘草节(一钱)僵蚕(一钱)

  北细辛防风(各八分)金银花青皮(各七分)草河车(即金线重楼)赤芍(各六分)

  泽兰(五分)蝉蜕(四分)加紫花地丁、藕节(各一钱)尤可。

  上锉,首服倍金银花一两、泽兰一两,葱头三个,生姜五片,同捣烂,好酒镞热泡之,去渣热服。

  不饮酒者,用水、酒各一半,或水煎生姜十片,热服。出汗病减,后再加大黄三钱,弱人减半。同煎热服,利数次去余毒。若有脓,加何首乌、白芷梢;在脚,加木瓜、槟榔;要通利,加大黄、栀子、黑丑、青皮、木香。

  圣功丸一切痈疽、疔毒、发背初起,小儿痘疮黑陷、喉闭、蛊毒、破伤风等证。

  血竭(二钱)蟾酥(真者,一钱)雄黄朱砂冰片乳香没药(各五分)轻粉(三分)真麝香(二分)

  上为末,用人乳研化,蟾酥为丸如黄豆大。每服一丸,嚼化,好酒咽下。

  神仙解毒丸(妙方见前)

  八宝散疔如白泡轻。黄黑根紫,胀痛,头疼,寒热烦呕,指冷,狂躁,胸满,危急将死,服。戒谷味。

  牛黄珍珠、琥珀、朱砂、雄黄、犀角、金箔、麝香冰片(研极细)金与银煎汤调下。

  二活散(与夺命汤间服)

  羌活独活当归乌药连翘金银花(酒洗)赤芍天花粉甘草节(各五钱)白芷(五钱)红花苏木荆芥蝉蜕干葛(各三钱)檀香(二钱)

  上共为细末,每服三钱,煎苍耳汤调下。

  赛夺命丹治瘫疽、发背、疔疮、乳痈、便毒及一切无名肿毒。

  蟾酥辰砂雄黄胆矾血竭乳香没药(各三钱)蜈蚣麝香(各五分)细辛全蜴蝉蜕穿山甲僵蚕牙皂(各六钱)片脑白矾(各五分,用信少许同枯)

  上为末,端午日酒糊丸绿豆大。每三丸,葱酒一小钟吞下。衣覆取汗,或汗或不汗,再进一服,后吃白粥。忌黄瓜、水茄。

  内托连翘散治疔疮初发,色不变,不痛,身发寒热者,看有黄泡处,即是疮头。用针刺出恶血,服此药内托。

  生地黄赤芍药连翘白芷(各一两)大黄(五钱)黄芩(五钱)栀子薄荷(各七钱)朴硝(二两)甘草(一两五钱)

  上研,每服一两,加竹叶、灯心煎。大病只三、四服愈。如喘加人参少许(硝泡化。)

  治疔方用油树叶捣烂,绞汁二碗,顿服,得大泻愈。冬月取枝捣,水顿温服,泻为度。

  又千头子(即扫帚子)槐花子、紫花地丁。水煎服,加蟾酥少许。

  又古文钱一个,核桃仁同嚼细,黄酒送下,至死不过二服愈。

  围毒散(疔痈诸毒)

  川乌草乌苍术细辛白芷薄荷防风甘草各等分为末,鸡子清调,留头。

  又经霜芙蓉叶白芨(各四两)儿茶(二钱)乳香没药血竭青木香广木香(各一钱)

  上为细末,用生蜜、米醋调涂患处,绵纸贴之,数次消。

  又用针刺破葱白,捣烂,敷上,手帕系住,人行五里,其疔白出,热醋洗。

  又歇铁石为细末,醋调敷,疔出加巴豆(半粒)研,葱涎、蜜捣敷尤妙。

  又玉簪花根、粟根,各捣,绞汁。首用二汁共半碗,取甘草(二钱),绿豆一撮,水八分,煎半碗,合前汁饮。次二汁共半碗,取甘草、绿豆,加麻黄一两,水二钟,煎八分,合前汁服。盖汗出。未愈,再用前二汁半碗,取甘草、绿豆,加大黄一两煎,和服愈。

  简便方治疔毒。

  莴苣捣汁敷,冬用苗为末,水调。

  又∶核桃壳半个,入鸡溏粪合疮上,壳外灸。便毒等皆效。

  又苍耳草或子,同白梅捣敷,疔出。根叶捣,加童便绞汁饮。

  又僵蚕、蝉蜕为末,醋调涂四围,疔出去之,再涂。

  又疔毒垂死。

  菊花叶捣汁一碗,入口即活。

  发背

  经曰∶气伤痛,形伤肿。发背之证,感受有五。酒肉肥鲜,帏幕恣意一;阳热炽盛,伤寒余毒二;误服金石,烧炼热药三;阴毒瓦斯冷,深隐渐发四;山岚瘴气,冒蓄脏腑五也。大都富贵家,多因法酒肥羊,膏粱浓味。寒薄者,大怒忧愤,郁结不舒。属于督脉及足太阳膀胱之经。或痒或麻,或痛或不痛,有阴阳,腑脏之别焉。感于六腑积热,举发于肤肉之间。其候暴速,肿皮高软,侵展阔大,炎灼于表,如碗如盆,赤热痛,名曰背痈。乃邪气壅遏于经络,证属于阳,故其毒专攻于外,势虽盛而骨髓终不枯竭,脏腑亦不致伤,此为易治。惟难调护而愈迟,十无一死。感于五脏积热,攻注于肌骨之内,其发迟缓,内外俱平,微作赤色,如粟如钱,时作痒痛,名曰背疽。乃邪气隐伏于筋膜,证属于阴,故其毒专于内,形虽微而精气皆已败坏,荣卫必不能固敛,此为难治。虽然极力而罔效,十无一生。所谓外如粟,内如谷;外如钱,内着拳是也。治法宜先用蒜捣饼,多艾灸之(痛灸至不痛,不痛灸至痛),或去蒜明灸。先以加减败毒散大剂汗之,接服真人活命饮,日二、三剂。其银花酒,槐花酒,蜡矾丸,皆可兼用。次服托里诸方,十宣、八珍、十全大补之类。便秘服黄连内疏汤,清凉饮(忌木通。)必服护心散,外用敷药。脓成不得穿破者,用替针丸;不穿,用针法(方见前。)

  主方真人活命饮,倍皂角刺,加羌活(二钱)、肉桂(三分),好酒煎服。如不饮酒,水、酒同煎。前后宜用诸方,皆于总论中采用。

  男子五十外患此,四、五日肿大病,赤晕尺许,重如负石。势炽当峻攻,察其脉虚,先砭赤处,出黑血碗许;稍轻,外围药,内多服真人活命饮,砭处出黑水而消。

  瘰

  帝曰∶寒热瘰在项腋者,何气使然?岐伯曰∶此皆鼠寒热之毒瓦斯,留于脉而不去者也。

  帝日∶去之奈何?岐伯曰∶鼠之本,皆在脏,其末上出于颈腋之间。浮于脉中,尚未内着于肌肉,而外为脓血者易去也。瘰者,结核连续是也;形长如蛤者,为马刀也。必起于少阳一经,不守禁忌,延及阳明。大抵原属气血不足,复感恚怒气逆,忧思郁结,风热邪气,内搏于肝,食味之浓,曰毒、曰风、曰热,皆此三端,招引变换。须分虚实,实者易治,虚者兼补。以其三焦相火、气多血少所致。妇人患此则月经不调,寒热变生;稍久转为潮热等证渐宽,则俗谓怯是矣。宜隔蒜灸之,服败毒散十帖。不消,服后方。必宜戒怒寡欲,断绝浓味可治。脉浮数,清热凉血;脉沉伏,散郁行气。经曰∶火淫所胜,治以卤寒。先用食盐一、二两炒热,入长流水数碗频饮。以鹅翎于喉中探引,得吐涎三、二碗。先服五香连翘饮加牡蛎,便实加大黄数钱。攻动作痛作热,次用消散之药。接服凉血通经药,加玉烛散、四物汤(方见妇科)、凉膈散、黄连解毒汤(方见火门。)

  主方桔梗甘草(炙)防风海藻昆布(各五钱)连翘柴胡梢三棱龙胆草条芩(半生半酒)蓬术(各三钱)黄连白芍药黄柏(酒炒)知母(炒)天粉葛根(各三钱)升麻当归尾(各五钱)

  上锉,每服一两,水二钟,浸半日,煎至一钟,去渣。卧床去枕,头着席,患处向下,足伸高,顿热呷一口,作十次咽。用后方亦如此服法。另配一料,水法丸绿豆大,留前药汁一口,咽下即安卧,药气在咽。

  甘桔散汤治瘰先从喉下起。

  甘草桔梗枳壳羌活川芎芍药前胡大腹皮紫苏黄芩柴胡(各等分)水煎服。

  羌独破结汤治先从项中起。

  羌活独活防风紫苏连翘川芎芍药桔梗前胡苍术甘草(各等分)水煎服。

  疏肝消滞汤治先从左起。

  柴胡青皮羌活防风枳壳桔梗当归芍药龙胆草川芎甘草(各等分)水煎服。

  导气抑留汤治先从右起。

  香附子萝卜子乌药苏子厚朴桔梗羌活防风半夏(制)茯苓甘草(等分)

  上水煎服。

  玉烛散治瘰自消,和血通经。

  当归川芎赤芍药熟地黄大黄黄芩甘草(等分)上为末,每三钱加姜三片,水煎,入芒硝三分,连渣服。

  清肝饮治马刀生胁下。

  柴胡桔梗连翘当归尾黄芩黄连牛蒡子三棱(各二钱)甘草(一钱)红花(少许)上水煎服。

  连翘溃坚汤治瘰、马刀。

  柴胡(一两二钱)天粉(一两,酒炒)龙胆草黄芩(俱酒炒)防风羌活(各七钱)

  连翘当归尾芍药(各五钱)三棱(酒炒)蓬术(酒炒)黄连(酒炒)苍术甘草(炙。各二钱)

  上锉一料为粗末,每服一两。水煎一料为末,水法丸,药汁送下。

  又连翘(一斤)瞿麦(八两)大黄(酒煮,三两)甘草(二两)分六十服,每日水煎,卧床服,法同前。

  又夏枯草大治瘰,散滞气,补养厥阴血脉,退寒热。虚者,尽可倚仗;实者,行散。佐之艾灸,取效。草高尺许,枝头密,开紫花,夏至即枯,鲜者捣汁煎膏,枯者煎服。

  又桑椹黑者,捣汁,桑柴火,砂锅熬膏,卧床服。

  又五倍子、大黄、南星、芒硝为末,等分。初起时用米醋,蜜调围,日数次,散为度。、马刀、结核皆消。

  又皂角刺(一升)、玄参、连翘(各一两)。水五碗,砂锅慢火熬,水尽为度。用煮皂子软者,每夜嚼三粒,津唾咽下。硬者为末,蜜丸噙化。

  流注

  经曰∶精气夺则虚,邪气盛则实。流注之证,因于怒气郁结;或湿痰流积,或饮食劳倦,脾胃伤损;或房室阴虚,阳气凑袭;或腠理不密,外邪客之;或闪肭折挫,跌扑血滞;或脾虚气弱,风湿相搏;或伤寒失汗,邪留经络;或荣气不从,逆于肉理;或产后败血,流入关节,皆能致此。或发胸背腰臀,或生四肢臂膝,或结块、或漫肿、或作痛、或溃脓。若气凝滞者,散之攻之;腠疏脾虚者,驱之补之。最宜先散外邪,次调气血,又次生肌收口。有风湿筋挛骨痛,宜温经络。有脓管或瘀血者,用去恶肉方法治。如久而疮口寒不收者,更宜附子饼灸。慎起居,节饮食,除七情,戒房事,可安。初起用葱熨法,随服主方,驱逐寒邪,接补阳气,更宜参酌加减。

  未成者令散,已成者令溃。如抑郁所致而不痛者,宜散郁行经络;肿硬作痛者,通气和血为主;溃而不敛者,益气养血为主;伤寒余邪未尽者,和解为主;暴怒所致,胸膈不宽者,调气为主;脾虚湿热,凝滞肉理而然,健脾除湿为主;闪肭瘀血,活血调气为主;寒邪筋挛骨痛,宜温经络、养气血为主。

  主方何首乌乌药羌活白芷防风川芎枳壳当归紫苏(各一钱)槟榔(七分)水煎服。漫肿、木闷,加官桂、木香。气郁加香附、陈皮、厚朴。湿加苍术、秦艽。痰加二陈汤(方见痰门)。伤寒余邪,加减败毒散加小柴胡汤。寒加五积散(方见寒门)。气血虚,加人参、黄、白术、芍药。肿在下部加牛膝、杜仲。

  一人因怒,胁下作痛,以小柴胡对四物汤加青皮、枳壳、桔梗,愈。

  一人腿肿,肉色不变、不痛,以补中益气汤加生姜、茯苓、枳壳、木香,煎。以附子饼熨之。

  后服流气饮,愈。虚,始用六君子汤加当归,愈。

  胃痈

  证由寒气隔阳,热聚胃腕,寒热不调,血肉腐坏,气逆于胃,令人寒热如疟,咳嗽呕脓、吐血。脉洪数,脓已成,急宜排脓之剂;脉迟紧,属瘀血,可下之。否则毒瓦斯内攻,为害非细。

  主方射干山栀赤茯苓升麻(各一钱)赤芍(一钱五分)白术连翘(各五分)

  上水煎服。

  薏苡仁汤治风热唇口润动,或结核,或浮肿。

  防风薏苡仁赤小豆甘草(炙。各等分)

  上水煎服。

  肺痈

  肺痈者,由风寒伤于肺经,其气结聚所成也。肺主气,候皮毛,劳伤气血,则腠理开豁,而寒邪乘虚入之,寒搏于血,蕴结成痈。积热不散,败血为脓。其人喘咳,则胸内满,隐隐痛,兼右胁痛而战动,咽干,口内辟辟燥而不渴,时时出浊吐腥臭,久久吐脓如米粥者难治。上寸脉紧数而实为肺痈。治法∶初起宜先服小青龙汤(方见寒门),只一剂,以散风邪;次服主方黄桔梗贝母薏苡仁百合(各一钱)当归枳壳栝蒌桑皮防己杏仁(去皮尖)甘草节(各七分)上加姜五片,水二钟,煎服。大便秘加大黄(五分)。

  又方知母贝母生地阿胶桑皮射干桔梗天门冬杏仁薄荷白芨(各七分)

  甘草(五分)乌梅(一个)

  姜三,枣二,水煎,食后服。痰盛加南星、半夏。风寒加防风、白芷、紫苏。

  排脓补肺∶黄(一两)水煎服。或甘草、桔梗多煎服。

  又葶苈枣汤宜服(方见喘门。)

  简便方槿树皮水煎服。或乌农树皮煎服。或薏苡仁煮粥食。

  又白芨为末,每二钱白汤下。或槿皮、白蔹煎服。或苇叶煎汤作饮。

  臂痈

  证发臂上如鸭蛋状,皆由荣卫不调所致。急宜消散,否则上下筋骨交连,举动不便,垂手坠痛,痛极彻骨,或致筋伤拳缩。若发臂内,名曰鱼肚,宜活命饮加羌、独活、桂枝、桔梗,水、酒各半,煎服。或夺命丹、紫金锭兼用,壮者可下。若漫肿无头,服败毒药不散者,十全大补加桂枝、桔梗托之。若肘之内生痈,属三阴经,乃心胞络郁火,引经用黄连、升、柴。肘之外生痈,属三阳经,乃手大、小肠积毒,引经用本、升、柴。并用黄连消毒散、活命饮之类;后用托里大补之药。又有臂表里俱赤,惟肘节处差小,俗名藕包,以内外分阴阳,俱同上治。

  主方赤芍羌活防风金银花独活桔梗桂枝水、酒煎服。接服白芷升麻汤(方见总门。)

  油泥膏治藕包。

  桐油(三两)盐泥信(盐泥裹信,,一两和匀,)鹅毛频扫。

  腹痈

  证困膏粱之变,七情久郁,脾虚气滞而成。发于肚腹,皮里膜外,腹肿痛甚,易至溃腐。先宜隔蒜灸法,内服活命饮,次用托里药。若红肿无脓,托里消毒散速其溃;如不溃,代针丸或针刺破。如漫肿坚硬,色不红肿,用托里十宣散,次服主方。戒克伐凉药。如溃后,必用十全大补汤,倍人参、黄,加干姜、附子补托。

  主方人参白术茯苓白芷枳壳当归川芎黄(各等分)甘草(炙,减半)

  上水煎服。

  臀痈

  证属太阳膀胱部分,阴中之阴,位僻道远,气血难及,宜急治之。切宜慎起居,绝房室,旬日平复,乃保无虞。稍迟多成冷漏,则难治矣。始用葱熨、蒜灸等法,内服败毒散、活命饮、次托里消毒饮,次十全大补汤之类兼服之。

  主方(治臀痈肿痛)羌活黄柏(各一钱)防风本肉桂连翘甘草(炙)

  苍术(各八分)上水、酒各半煎,空心服。

  肠痈

  证因荣卫不调,或瘀血停滞,或下焦积热,多患妇人、处子。致脐腹强急,按之若有水声,小便如淋,时时汗出,微觉恶寒,身皮甲错,大腹如鼓,或绕脐生疮,二便不通,口渴引饮,甚则痛如刀剜,小腹硬痛。脉迟紧小者,有瘀血,未有脓也。用大黄汤下之,次兼败毒散加秦艽、连翘。脉芤涩,四物汤加桃仁、红花、玄胡索、木香。小腹软痛,脉洪数者,已有脓也,用薏苡汤排之,次用诸方。脓从脐出,或大便出,为害匪轻,急服药消之,不出脓为愈。

  主方(初起脐腹肿痛)大黄芒硝(各一钱)牡丹皮桃仁栝蒌仁薏苡仁(各二钱)水煎服。

  大便未通,硝、黄加用,以通为度。小便不通加滑石。痛甚加玄胡索、五灵脂、赤芍药。口渴,食悉尼或萝卜。

  薏苡仁汤治肠痈。烦躁渴,腹满不食。

  薏苡仁栝蒌仁(各三钱)牡丹皮桃仁(各二钱)上水煎服。

  神效栝蒌散肠痈、瘰、便毒、一切肿毒,效。乳痈尤为最神验。

  栝蒌(大者二个,连壳捣细)当归甘草(各五钱)乳香没药(俱另研。各一钱)

  上作二帖,用好酒三碗,煎二碗,分二次,调乳、没服,渣罨患处。

  龙胆泻肝汤悬痈、下疳及肠痈、乳痈,因郁怒致肝经邪实者。

  柴胡泽泻(各一钱)车前子木通(各五分)生地黄归尾龙胆草(酒浸,炒黄。

  各三钱)

  上加灯心二十枝,水煎,食前服。

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