第33章
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  悬痈

  经曰∶气伤痛,形伤肿。患于肛门之前、阴囊之后者,悬痈也。因于七情郁怒,气滞血凝,有强忍败精,有情欲不遂,皆能致此。治之不早,鲜不伤生。凡觉肿痛,急用大赤皮甘草连节数两,取长流水煎汁,空心饮。更制入药。先服败毒散,如寒热痛,清肝解热,小柴胡汤;如痛肿之甚,肝经湿热,龙胆泻肝汤。诸方皆制甘草为君,外用隔蒜灸法,脓成不穿,针之。

  主方甘草(五钱)龙胆草当归尾金银花生地黄柴胡(各三钱)泽泻车前子木通(各五分)水煎,空心服。

  小便涩,倍车前子、木通、泽泻,加茯苓、黄柏、知母。发热加黄连、青皮。阴虚加四物汤。小柴胡汤(方见伤寒)∶次服此方,以制甘草为主。不溃,用八珍汤加制甘草。无力,清心莲子饮(方见便浊。)以上诸方,悉制甘草为君。久不收,服大补药,外用豆豉饼灸。

  制甘草法治悬痈肿痛,发热,不问肿溃,俱效。

  甘草(赤皮,大者用四两,切十段)用涧流水一大盏浸透,慢火炙干,又浸又炙,水尽为度。每服一两,无灰好酒一碗,煎七分去渣,空心服。

  囊痈

  证属厥阴肝经。阴道亏虚,湿热不利,浊气下注,流入渗道而然;有腹肿渐流入囊,水液不分而致。甚有脓溃皮脱,睾丸悬挂,囊裂水流。惟在治理得宜,亦可平复。先疏肝除湿,次滋阴补养气血。有醉后饮水入房,乃汗出遇风寒湿毒,乘聚于囊,先以导水丸二服,水去小便如常,以胃苓汤倍白术、茯苓。

  主方归尾龙胆草生地(各三钱)柴胡泽泻木通车前子茯苓(各一钱)上加灯心,水煎,空心服。

  未效加黄柏、金银花、皂角刺、白芷。脓成不破,针之。次服参、、归、术、四物汤加知母、黄柏。外用紫苏末敷。或杉炭末敷,紫苏叶包裹,仰卧养之。久不收敛,服大补药,外以附子饼灸。

  脑疽

  脑后肿,属太阳膀胱经积热,或湿毒上壅,或肾虚阴涸。初肿痛甚,烦渴,脉洪数。肿硬未作脓者,宜除湿解毒。痛甚属湿热,宜黄连消毒饮之类。大痛或不痛,隔蒜灸,服真人活命饮(方见前)。如便秘,邪在内,宜泻之。不甚痛,不作脓,宜四君子汤加当归、黄补托。脓成而痛,针之兼托里。脓多不敛,大补气血。喜饮冷,宜泻火。毒盛便秘者,防风通圣散(方见风门)。此证亦用骑竹马灸法。

  主方黄连(酒制)羌活生地当归身连翘黄黄柏独活防风本防己苏木陈桔梗(各一钱)泽泻(七分)知母(酒炒,四分)人参甘草(各五分)上水煎成,入酒少许,服。

  鬓疽

  是证多因怒气而成,或肝、胆、三焦风热,血虚所致。肿大痛,寒热拘急,先服加减败毒散,发散表邪。因于怒动肝火,小柴胡汤加连翘、桔梗、金银花,次服活命饮之类。不作脓不溃,宜托里。如作脓大痛,托里解毒。脓成不破,针之。脓溃不敛,大补气血。

  主方(清肝)柴胡山栀(炒。各钱半)黄芩川芎人参(各一钱)连翘桔梗(各八分)甘草(五分)上水煎,食后服。

  胸疽

  疽发于胸,初如黄豆,肉色不变。若冷气攻心,精神恍惚,呕吐冷痰,毒瓦斯内陷,腹胀者死。若心烦身躁,肌如火热,汗出唇焦,渴饮冷水,是其候也。急服活命饮加黄连、桔梗,及夺命丹之类汗之,下之。恶证见,犀角解毒汤。疽发于膺,在胸两旁高处,名臆疽。色青,寒热,治同上法。

  心窝上两乳间生者,名膻中疽,发于气之海,分布阴阳之所,由脏腑不和,七情郁结而成,宜活命饮加紫苏、薄荷汗之,再兼紫金锭选用。

  脾发疽,生心窝下,两旁皆有,乃过食煎爆,醉饱入房所致,治法大同小异。

  腰疽(附∶石疽)

  证发脊骨第十四椎之旁,乃腰肾之位,名曰腰疽,即下搭手也。由于房劳过度,肾水亏伤而致。其证口干舌燥,寒热交作,百节疼痛,急服败毒散、活命饮及黄托里之类。若穿溃透膜者,不可救矣。

  有在腰胯之间,患疽如石不溃者,名石疽,属少阳、阳明二经之积热。邪毒内结,元气不足,不能起发,急服活命饮加羌活、独活、柴胡、黄芩,及紫金锭汗之。实者一粒金丹,或黄连内疏汤下之,随服十全大补汤、人参养荣汤托之。

  附骨疽

  (俗名贴骨痈)

  证因风露寒湿所侵,或夏月贪凉,腠理开豁,卧于漆凳泥地而成。蕴蓄日久,变而为热。或因醇酒浓味,留积热毒下注;或湿痰瘀血相搏而成。始则环跳穴作痛(穴在臀之侧,属厥阴肝经,)

  不便行动,卧难转侧,疽生骨之上、肉之内,多至不救,急宜治疗,外用取汗法,内服追风散,兼漏芦汤(方见总论)、败毒散、活命饮皆可服,攻散为愈。稍缓则脓成,外无赤肿之状,必宜针破。如待溃穿,多难收敛而殂,针破后宜托里排脓、补养气血,十全大补汤之类。

  主方苍术(制)黄柏(炒。各五钱)青皮(三钱)甘草节(一钱)金银花(一钱)上用水煎,入姜汁少许,服。

  生于腿加牛膝(一钱)、薏苡仁(一钱),冬月加肉桂(七分);夏加黄芩(一钱)。无汗加麻黄(一钱)。

  又方足太阴、厥阴经分,疮生腿内近膝股,或痈、或附骨疽,初起肿痛势大。

  黄(二钱)柴胡(一钱)羌活(五分)连翘(一钱五分)归尾(七分半)肉桂(三分)生地黄柏(各二分)土瓜根(酒洗。一钱)上水酒三盏煎,热服,二帖愈。

  又方治足少阴经分,痈生腿外侧。或因寒湿得附骨疽;或微侵阳明经分,坚硬肿痛,不能行动等证。

  黄(二钱)当归尾(二钱)柴胡(一钱五分)连翘(一钱)肉桂(一钱)大力子(一钱)白芷(一钱)升麻(七分)黄柏(五分)甘草(五分)上水、酒各一钟,煎服。

  取汗法掘地坑深数尺,柴炭烧红,将小便一桶泼之,急放小凳,令患人赤身坐定;坑上放木板,铺浓被,勿出气,止露出患人头面。或以大桶令患人赤身竹椅坐下,置盆盛烧赤鹅卵石或锻石,用荆芥末调米醋沃之,桶口用绵被盖覆,止露头出,令热气熏蒸,汗出毒散,未效再汗。

  耳发

  经曰∶耳为肾之外候。又曰∶肾通窍于耳。亦因大怒,动厥阴肝经,风热燥火,疮生耳叶,作热痛痒,用柴胡清肝之类兼小柴胡汤,次服加味地黄丸。耳内生毒,皆由手少阳、足少阴二经风热。

  耳证有五∶日耳;曰湿耳,常出黄脓水;曰风耳,常出红脓;曰缠耳,出白脓;曰耳疳,生疮臭秽;曰震耳,耳内虚鸣,时出清水。证虽有五,其源则一。又有耳蕈、耳痔闭塞不通,用黄连消毒饮、活命饮治之。有为耳痈,用活命饮加升麻、桔梗、蔓荆子。有大痛为疔者,先以经丝草(俗名天荷叶、延红丝,到处生石砌边)。捣汁滴入,失治,则头肿极大而死。

  主方(若耳后一寸三分生疽,急服解毒之药,迟多不救。)柴胡栀子丹皮芍药当归蔓荆子川芎生地龙胆草上锉,水煎,食后服。

  面疡

  (附∶腮面疮之发,见于眉、颐、腮、颊、鼻、髭、地角诸疡,皆属上焦郁火,诸经积热,风湿壅结、阴阳相滞而生。宜万病解毒丹之类。肿赤痛,先服加减败毒散发汗,次用真人活命饮加黄芩、黄连、栀子、玄参、桔梗、木通之类。

  主方治口唇、颊车、发鬓肿痛、鼻额连头痛。

  犀角(七钱五分)升麻(五钱)白芷(二钱五分)防风黄芩(各三钱半)白附子川芎(各二钱半)甘草(一钱五分)羌活(三钱)上作一服,水五盏,煎至三盏,去滓,分作三服。一日一服,热减,制轻剂服之。

  腮

  证属阳明胃经,或因风热所乘,或因积热而致。内热肿痛,外用敷方,内服祛风清火之药。

  主方治风热上攻,面目肿痛,牙关紧急。

  白芷升麻(各二钱半)当归(一钱五分)甘草(一钱)苍术(八分)葛根(七分)

  草豆蔻柴胡黄柏本羌活(各四分)蔓荆子僵蚕(各三分)麻黄(七分)上水煎服。

  敷方靛青、蚯蚓泥(水研)井底泥。随取一味,敷患处。

  穿腮

  证由忧愁思虑,惊恐悲伤,或过热毒药物。初生下连颈项隐痛,内有小核渐大,牙龈肿痛,寒热间作,穿溃腐烂淋漓不已。或左或右,牙关不开,饮食难进。始宜鹅翎蘸生桐油探吐,多去痰热。切忌刀针。已破,切勿入风,多致不救。

  主方(宜接服活命饮)黄连黄柏黄芩栀子玄参桔梗柴胡甘草(等分)

  升麻(减半)上水煎服。

  颈痈

  证因怒郁、惊惶、积愤而成。属手少阳三焦经。初觉宜隔蒜灸多壮。内服活命饮加玄参、桔梗之类。

  壮者攻下,老弱补托。神劳多怒,颈项肿硬,用八珍汤加柴胡、香附。劳心过度,宜服补中益气汤。

  喉痈

  痈发嗌中,忧愤积热所致。属任脉及手太阳少阴,宜清热攻毒,用真人活命饮、黄连消毒散、紫金锭。壮人攻下,若过时失治,穿溃咽嗌者死。

  对口

  证由热毒上攻,属足太阳膀胱之经。甚者,类脑痈治;轻者取鲜白茄蒂七个,鲜何首乌对称准,水钟半,煎服。如出脓,再一服收口。如无鲜者,干者亦可。

  夹疽

  夹喉两旁而生。属手少阴、足太阴、足厥阴,火热蕴毒上攻而发。宜加减败毒散及黄连消毒散(见脑痈),活命饮加玄参、桔梗、黄连。溃内者危。

  胁疽

  证由心肝二经火盛,虚中有热,而发于两胁下,名发胁,属手、足厥阴经。初宜神效栝蒌散(方见乳痈)、柴胡清肝汤(方见鬓疽)或活命饮加柴胡。渍后宜清热、托里、滋肾水;有热当归龙荟丸(方见胁痛。)胁下至腰及遍身红紫,宜砭出恶血,内服防风通圣散(方见中风),紫金锭涂、服。

  简便方鸡粪捣入,盐少许,醋和,敷患处。肿消痛止,脓成有效。

  手疽

  (附∶手发背丫刺指疽天蛇头穿掌疽腕痈代指)

  手发背

  两手背发痈,无头漫肿,乃三阳风热郁滞,宜活命饮加黄芩、栀子、桔梗、升麻。寒加桂枝,热加姜黄,水、酒煎服。或紫金锭、夺命丹。老弱者大补之。

  丫刺

  虎口内结毒肿,又名合骨疽。属阳明大肠风热积毒,始宜隔蒜灸,内服真人活命饮加桂枝、姜黄、桔梗、升麻,煎服。外以玉枢丹水磨涂之。

  指疽

  证发大指头,亦名指发。如粟渐大,青紫黄黑,麻木作痒,或大痛彻心,属手太阴经。外以玉枢丹浓敷,内服更用发汗、攻下诸方;次托里补益,悉如前法。此证切勿怠缓,若攻心呕吐不食,齿缝出血者,不治。指变黑色,急宜截去,可生。若黑至臂,必死。别指犹可。

  拔毒散泥蜂窝(壁间)乳香上为末,米醋调,频涂痛止。

  又方蜈蚣(干者)烧烟熏。

  又方鸡子清浸指,痛止。

  天蛇头

  指头结毒,赤肿痛,脓溃裂开,形如蛇头,故以为名。属手厥阴心包经络积热。宜服活命饮加柴胡、羌活、桔梗、黄连消毒饮、玉枢丹之类。

  敷方雄黄蜈蚣全蝎(各一钱)为末,掺入疮。抹油,帛包扎,干痛油润。

  穿掌疽

  手心赤肿,偏者名曰穿边,属手厥阴心胞络经积热。初宜隔蒜灸法,内服活命饮加桂枝、姜黄。实人宜斟酌表里而汗、下之,次托里补益,大同小异。

  腕痈

  手屈处肿。治法同前。更以玉枢丹加蟾酥少许涂之。

  代指

  患于指甲内,冷药溃为快。盖爪者,筋之余。筋赖血养,血热毒成,流注于指端,故指赤肿成脓,证类指疽。然无蕴毒,不致伤人。

  治代指麻黄煎汁,入芒硝热浸之。

  又甘草煎浓汁,浸之。

  又酸浆水入,盐热浸冷,再换。

  又乌梅肉蒸烂,醋研浸。

  英苍散治手指结毒及天蛇头。

  蒲公英(解诸毒,神效。路边、田畔开黄花如菊)苍耳草共为末,酒服。更以米醋浓煎,浸之效。或蒲公英同金银花藤煎,酒服。

  又蒲公英鲜者捣汁,酒服。渣患处。

  足疡

  (附∶脱疸脚气疮甲疽代指足发背足跟疽手足裂足部之证,属三阳经湿热,或三阴经精血亏损,微赤而肿,脓出而清,难治。若赤肿痛而溃脓者,属湿热,易治。若色黯不肿,不痛,不溃脓,烦热作渴,小便涩短者,阴气败绝之恶候。

  初宜蒜灸,内服活命饮,次服托里;次补中益气汤、六味地黄丸。色黯不痛者,着肉用桑枝灸,内服十全大补、八味地黄丸之类。

  脱疽

  足大趾渍而自脱,难治。如色变赤黑者,死,宜急截去。余指易治。初起以万病解毒丹,醋磨浓涂;未成者,宜蒜灸,次托里消毒,用引经药,或败毒散加银花、牛膝、白芷、大黄或活命饮。

  脚气疮

  因肾虚风湿所搏,气血壅滞,毒在肤腠,不得宣通,脚上生疮。若风毒不散,迁延日久,黄水淋漓,气血亏伤,难治。

  主方(风湿肿溃)漏芦五加皮槐皮白蔹甘草(各七钱半)蒺藜子(二两)

  水煎,无风处淋洗。

  敷脚疮毡灰红枣(烧灰)竹蛀屑黄丹枯矾韶粉上各等分,研匀掺之。

  甲疽

  指甲内溃烂。因于湿热,或剪伤,或履窄。勿凉药敷。

  敷方绿矾(铁器内炭火封溶化,令汁干,取赤者研,五钱)芦荟(一钱五分)麝香(三分)

  上研细和匀,制一绢袋盛药,套指上,线扎定,日掺自愈。

  脚指四边肿烂,以前矾末一钱,入乳香末三分,敷愈。

  又方牡蛎头生研极细,每服二钱,靛花研酒调下,仍敷患处。

  又方乌梅或白梅,取肉蒸烂裹,或烧灰调敷。

  代指

  指头肿烂,爪甲结脓,用乌梅核中仁为末,米醋调膏,另以朴硝泡汤洗,渍指于前膏内,或以猪油调蚯蚓粪涂。

  足发背

  足面生疽,属足厥阴、阳明二经之会。由湿热乘虚下注。活命饮加木瓜、肉桂、牛膝。先蒜灸,次托里,再用十全之类。用羊粪瓦上炙干,烟尽罗末,麻油调敷。痒加轻粉,痛加麝少许,敷。外以山茶叶,或冬青叶裹之,绢条才定。

  足跟疽

  属太阳经,乃阴、阳二跷发源之所。由脏腑积热所致。忌毒药敷,外宜蒜灸,内服活命饮加牛膝、肉桂,或紫金锭之类。阴虚服补阴诸丸,煎服。

  妇人足跟、足趾肿痛,足心发热,肿处溃脓,皆宜八珍汤、六味丸;内热,逍遥散之类。

  敷方白术为细末,先以盐汤洗净,干掺上,一日一换,效。

  治腿肚上疮,水出作痒,用贯众煎汤洗,后用百药煎末,唾调敷。

  手足裂

  乃手足皴涩,皮肤裂开,疼痛不能见风。

  膏方沥青(四两)白色黄蜡(八钱)乳香(二钱,另研末)

  上用铁器先熬麻油(一两),煎熟,次下沥青,即下黄蜡,以麻布滤入水中,扯拽黄色(揉入乳末)。瓷器收贮。每用以药火上烘软涂之,外贴纸,其缝自合。

  又方手足裂痛,用清油(五钱),慢火煎沸,入黄蜡一块,再煎溶,入水粉、五倍末各少许,熬紫色为度,以热水洗手足软,用药敷,以纸贴痛止。

  又脚缝湿烂,用枯矾三钱,黄丹五分为末,糁。

  又指缝搔痒成疮,血出不止,用多年粪桶箍烧灰敷之。

  又脚裂烂,以蒸熟藕研成膏,敷之。

  又脚裂缝,以五倍子为末,同牛骨髓填缝内即愈。

  冬月脚跟裂,大开出血,用白芨(要明亮坚,勿枯燥者)研细末,水调如糊,先以裂热汤洗净,抿药,外用纸盖,裹脚,过夜愈。冬月施人,大有利益。

  通论以上诸毒∶凡诸般肿毒初见,赤肿痛,高硕速起,属阳证易治。恶寒发热表证,宜加减败毒散,发汗消解。烦躁口渴,里证,宜黄连内疏汤攻下大便。无表里证,惟作大痛,邪在经络,先宜真人活命饮解毒定痛,次托里养荣汤调和脏腑。若微赤肿痛,平塌不起,属阴经,难治。急宜十宣散、托里散之类温补助阳。外治可灸、可围、可洗,惟不可针。或攻散,或穿溃、托里、排脓、生肌、收口诸方诸法,悉于总论采用。其诸痈疽疮疡治法,亦大同小异。但宜各证加引经药,如患在上,入升上之品;在下,兼降下之味。溃后温补气血,寒热虚实,随证参酌,可获十全之功矣。

  恶疮

  (附∶人面疮、翻花疮)

  经曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火;诸湿肿满,皆属脾土。心主血,脾主肉。血热肉湿,湿热相搏,溃散肌肤,浸淫不休,不可定名,故曰恶疮。然亦有辩焉。如气血郁于皮肤腠理,可以表而散者,如疥、癣、疡、疹之类是也。汗之,疮即已。若气血郁于肌肉之分,外连皮肤,作寒发热而生脓;或七情所招,或膏粱所致,皆宜内托,不宜发汗,汗之则发证。故疮成于皮肤之间,则因其轻而扬之,故汗之,用杀虫润燥药敷之。若疮成于肌肉之内,当因其重而减之,泻经络之热,清凉气血,外以化脓生肌膏之。疮在头巅,则升而取之,用酒制寒凉药,更以风药升而上之,外以杀虫解热药敷之。明此三者,其于治疡,思过半矣。

  主方连翘当归栝蒌根生地荆芥黄芩赤芍麦冬牛蒡子瞿麦木通栀子防风川芎甘草(各等分)为粗末,每四钱,水煎服。

  敷方(一切恶疮)白矾(一钱)乳香(七分)轻粉(三分)没药(三分)上研匀敷。

  洗方(一切恶疮)贯众川芎茵陈地骨皮荆芥独活防风蓄当归甘草上水煎洗。

  地丁散(恶疮肿痛)

  地丁当归大黄赤芍金银花甘草(减半)上用水煎服。

  人面疮

  多生于膝上或臂间,状如人面,眼、鼻、口俱全,此为冤业所致。内服十六味流气饮、苦参丸,外用贝母末敷之,次用生肌散。

  翻花疮

  疮溃从中翻出肉如蛇头状,大小不一,证由肝经血燥所致。宜内服清肝养血之药,次八珍汤、十全大补汤加麦冬、五味之类。

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