第17章
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  便浊

  (附∶交肠)

  经曰∶诸转反戾,水液混浊,皆属于热。又曰∶脾胃湿热下流,渗入膀胱,故便溲白或赤而混浊。盖缘思虑过节,房欲无度,致心肾气虚,君相不能管摄,阴阳不能降升,上下乖睽,清浊混淆,伤气分者白,伤血分者赤。又有肥人因湿痰流注,稠粘如糊,宜燥脾土。弱人因伤精漩白,光彩如膏,宜益下元。少年患者,溺时痛似刀割,管口精浊干凝,多缘欲事中阻,淫火不泄。治宜分利清火为主,赤兼清心调气,白兼补肾培元。两尺脉洪数,便浊。

  主方(便浊,大痛)赤茯苓泽泻猪苓木通黄柏(盐炒)瞿麦车前子淡竹叶蓄(各八分)滑石(研细,钱半)甘草(三分)上加灯心二十枝,水煎,空心服。

  火盛加栀子、条黄芩、车前草(捣绞汁。)

  厘清饮治赤、白浊。

  益智川萆(赤者)石菖蒲车前子赤茯苓猪苓泽泻白术枳壳陈皮(各八分)升麻甘草梢(各三分)

  上加灯心、水酒各半,煎,空心服。首帖加麻黄(八分),减升麻。如热甚作痛加炒黄柏(二钱),煎成,调青黛(七分)、滑石末(二钱),去枳、陈、智。不通加木通、淡竹叶、蓄、石苇等。变虚寒加炮姜、肉桂(三分)。

  日久服凉药过多,真元耗损,肾虚有寒,频数无度,光彩如膏。益智、萆、菖蒲、乌药、茯苓等分,水煎,入盐一分,空心服。

  珍珠粉丸治白浊遗精。

  黄柏(盐炒为末)蛤粉(,另研。各四两)珍珠(五钱,水飞,如无,用真青黛)。

  水丸,桐子大,每二钱灯心汤下。

  水陆二仙丹治赤、白浊及遗精。

  芡实肉(研末)金樱子(刮刺去子)

  捣绞汁,熬膏,和芡丸,每服二钱,空心白汤下。

  白龙丸治白浊滑精。

  龙骨牡蛎(。各一两)鹿角霜(二两)

  为末,山药末调糊丸,桐子大。五十丸,空心酒下。

  妙灵丸治赤、白浊,遗精。

  白茯苓菟丝子(煮饼)龙骨(。各五钱)益智仁石莲肉桑螵蛸(各三钱半)

  上末,山药末调糊,丸桐子大,每服五十丸,空心,人参枣仁汤下,白汤亦可。

  清心莲子饮赤浊淋沥、涩痛,遗精、口苦咽干渴,妇人带下(方见淋门)。

  二陈汤(方见痰门)

  肥人湿痰下流加白术一钱、升麻、柴胡各五分。湿痰兼气血虚加苍、白术、参、归、地黄、栀、柏、牛膝。

  六味地黄丸(方见虚损)

  瘦人虚热便浊加芍、知、麦、柏、参、术、草、膝、蓄。

  六一散(方见暑门)浊痛。

  每三钱,车前草捣汁,调匀,灯心汤送下。

  简便方白浊遗精。

  白盐入瓷罐,盖,通红,地上放冷,每两入茯苓、山药末(各一两)。

  枣肉和蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心枣汤下。

  又茯苓(二两)猪苓(一两)水一碗,煮干去猪,用茯苓为末,腊丸弹大,每丸嚼细,灯心枣汤下。或韭子研末酒下;或陈皮、冬瓜仁研末,米汤下。

  交肠

  乃大便出尿,小便出粪。凡人小肠下口名阑门(七飞门之一)。由此分别清浊,气不循故道,则失其守也。

  主方泽泻猪苓白术黄连阿胶滑石(各一钱)官桂木香(磨。各五分)。

  加灯心,水煎,化胶服。

  简便方破头或漆帽烧灰,米汤下。

  便癃

  (附∶大小便闭)

  经曰∶胞移热于膀胱,则癃溺血,膀胱不利为癃。又曰∶足三焦者,太阳之别也。并太阳之脉,入络膀胱约下焦。实则闭癃,虚则遗溺。盖肾主水,膀胱储之,阴阳升降,荣卫流行,则水窦开合有常。若二经气虚,水不制火,或客热乘之,致君、相不摄,阴阳不调,热闭下焦,故水道涩。察热微甚,用药寒凉,当寒因热用,必伏其所主,而先其所因。始则大同,终多小异。虚而热乘,壮水制火,气虚补气,血虚补血。兼湿痰,则渗湿清痰;缘气结,则导气升结。数证先宜吐法,大吐升提其气,则水自降。

  譬如滴水之器,上窍通而下窍之水出矣。又有郁怒日久,木克脾虚,土不制水,渍入肌肤,肿胀急痛,水道绝矣。渐见毛孔水出者不治。妇人多患,须初觉时,猛宜健脾疏肝。脉多涩数,左尺脉实,清热调气。

  主方(热结)黄柏牛膝滑石(研)木通猪苓泽泻麦门冬车前子瞿麦蓄(各八分)甘草梢(三分)加灯心二十枝,水煎,空心服。

  未通加地肤子、萆、石莲子、秋葵子、海金砂、枳壳。老人气血虚、不通加四物汤、黄芩,减利水药。

  清肺饮肺乏生化之源,口渴便闭,热在气分。

  猪苓通草(各二钱)赤茯苓(钱半)泽泻(一钱)灯心(五分)木通蓄瞿麦(各七分)

  水煎成,调入真琥珀末(五分),车前末(一钱),服。

  坎离丸不渴而小便闭,热在血分。

  黄柏知母(俱盐炒。各二两)肉桂(二钱)

  为末,蜜丸桐子大,每百丸,空心淡盐汤下。顿足药行,小便利,茎中痛,以六一散、灯心汤服,有恶物下。

  助元汤便闭,因气血两虚。

  人参当归生地赤苓猪苓泽泻黄柏(盐炒)知母牛膝栀子枳壳(各八分)

  升麻(二分)甘草(三分)

  加灯心二十枝,水煎,空心服。

  益阳汤便闭无热,证属虚寒,甚因凉药过多,加附子。

  肉桂当归赤苓白术枳壳牛膝石莲子泽泻(各八分)甘草梢(三分)

  加姜一片,灯心二十枝,水煎。

  五苓散分理阴阳,清利水道,通小便,止泄泻。

  泽泻(二两半)茯苓白术猪苓(各两半)肉桂(六钱,热甚减去,名四苓散)。

  上为细末,每服二钱,空心白汤调下,煎服亦可。

  八正散实热便癃,或大小便闭(方见淋门)。

  六味地黄丸通治前证。虚而热乘,频数遗溺加黄柏、知母盐炒。老人元虚,转胞胀痛,数日困笃欲绝,倍泽泻煎服,效(方见虚损)。

  十全大补汤加黄柏、知母,扶虚(气虚,参、;血虚,芎、归,)药中兼探吐。

  简便方便闭。

  甘遂末,水调填脐内,用甘草节煎汁饮。

  又秋葵子(研)赤茯苓(各二钱)水煎。或牛膝水煎,入麝少许服。

  又陈皮(两半)秋葵子(五钱)分三服,葱白三茎,水煎。或年久笔头烧灰,水服。

  又车前草捣汁(一杯),入蜜(一杯),服。或秦艽(一两)煎服。或吞鸡卵黄三个。或乌臼皮煎服。或雄黄末蜜和,捻条纳溺孔。或杏仁二七,研服。

  又便闭转胞。

  无烟梁上挂尘一撮,水调服。

  法用猪尿脬底开小孔,将鹅毛管道扎紧,口用小竹筒扎紧,吹满气,将鹅毛管凑入小便之口,将气挤入,小便即出。或葱(三斤,炒),铺脐腹熨。或炒盐熨。或盐填脐中,艾灸即通。或莴苣菜捣,贴脐。或蚯蚓泥水调,填脐。

  妊妇胞胎压便闭,或因肠曲,服补中益气汤,倍升、柴(方见虚损)。患人仰卧,下体抬高频摆动,更托胎舒肠,小便自出。

  大小便闭

  乃大小肠、膀胱三经之实热也。多由暴感惊忧,忿怒郁遏之气,无可伸发,触动心肺之火,传于三经。卒然气乘,致大小便闭,迫小腹急胀,逆上冲心,甚则闷绝欲死,脉多沉数。

  主方大黄滑石(研)皂角(各三钱)上为末,煮酒,调作四服。

  大便不通加大黄(三钱),小便不通加滑石(三钱)。

  丁香散脏腑实热,大小便不通,兼服八正散(方见淋门)。

  苦丁香(五分)川乌(炮)草乌(炮)白芷皂荚(炮)细辛(各三钱)胡椒(一分)麝香(少许)

  上为末,用竹管吹入肛门即通。

  简便方皂荚炙去皮子为末,酒糊丸,桐子大,每三十丸酒下。

  又木通为末,酒下。掩脐法(见秘结),更以朴硝同蜜汤调下。

  遗溺

  (附∶不禁)

  经曰∶膀胱不约为遗溺。又曰∶督脉主病为遗溺。夫人之游溺,藉心肾二经传送。盖心与小肠为表里,肾与膀胱为表里。若心肾气衰,阳道不固,传送失度,必成遗溺不禁之愆。亦有因三焦气虚而作者;肺从上焦,通调水道,下输膀胱,肾上连肺,母子相关,肾与膀胱亏损则子能令母虚。肺金水源渗流,膀胱无能藏摄,尤致斯患。或热病时过用寒凉药,或立夏前多服白虎汤,并宜温药升阳。然二证大同小异,遗溺较甚。遗溺者,睡中遗出而不自知;不禁者,时常欲溺而不能制。左尺微涩,皆宜补肾滋阴,调荣益卫,少佐升提。

  主方人参黄当归白术熟地黄石斛益智(研。各一钱)陈皮(七分)

  肉桂(五分)升麻末(效,倍加)柴胡(各三分)

  虚、老加附子(制)。姜三片,枣一枚,水煎,空心服。

  体虚加山药、山萸、枣仁、五味;或六味地黄丸合补中益气汤煎服(方见虚损)。

  家韭丸治少、长遗尿不禁,白浊,梦遗,精滑,补元进食。

  鹿茸(一对,制)韭子(炒)肉苁蓉菟丝子(煮饼)熟地黄当归牛膝(各二两)

  杜仲(姜炒断丝)巴戟天(去骨)石斛肉桂干姜(各一两)

  上各根据法制度,除鹿、地外,共为细末,制鹿、地(法见前)。入好酒,糊和丸,桐子大,每服五十丸,空心,盐汤或酒下。

  秘元丹治小便不禁、自汗。

  龙骨(另研,三两)灵砂(水飞,二两)诃子肉砂仁(各一两)

  上为细末,煮糯米糊丸,桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。

  缩泉丸治频数不禁。

  益智仁乌药(天台者)等分为末,山药糊丸,桐子大。每五十丸,盐汤送下。

  益血固元汤治阴虚血少,火盛不禁。

  黄柏知母(俱盐水炒)当归白芍生地熟地天门冬麦门冬白术栀子(炒)

  益智(各一钱)姜、枣煎。

  六味地黄丸久患不愈,去泽泻,加益智,多合久服,见效。

  简便方遗溺不禁。

  鸡肫内黄皮(火炙为末,男用雌,女用雄),空心酒下。

  又牡蛎(入小砂罐,上下安盐,瓦盖外盐泥溏,炭火红取用)赤石脂(研细,拌醋,铁铫内慢火炒干)

  上各研极细末,等分,酒糊丸,桐子大。每五十丸,空心盐汤下。

  又茯苓为末,同面饼,空心米汤下(忌茶)。或猪脬烧研,酒下。

  又小茴香(一钱),川椒(七粒),盐(一撮),炒研,晚间糯食蘸吃,温酒送下。

  又猪脬(糯米泔洗),入椒盐煮,蘸茴香食,酒下。或羊脬盛水,两头扎紧,煮食。

  又鹿肉霜为末,酒糊丸,酒下。或益智(两半),酒煎。或乌药为末,酒下。

  老人夜溺多∶白芷(一两)糯米(五钱)炒黑为末,糯糊丸,木馒头或根煎汤下。

  小儿遗尿∶肉桂为末,雄鸡肝捣丸,每寸丸,酒下。或燕去后窝内草,烧研末,水调下。

  淋证

  经曰∶血泄淋闭,皆属于热。盖诸淋始作,当以同类析之。小便浊,痛不甚。白曰白浊,赤曰赤浊。不痛自出,或胀痒者为滑精。不痛下血为溺血,不痛胀涩为癃闭。惟小腹胀急,痛引脐下,小便频少,解时滴沥涩痛,叫喊难忍为淋。有五证∶血、石、膏、劳、肉是也。血淋火动则发,所下皆血;石淋如小砂石,涩痛难出;膏淋邪热煎稠,状如脂膏;劳淋作劳则甚,痛引气冲;肉淋成条窒塞,甚至人呼多方得出,随腹大痛,死证不治。又气淋者,小便涩数,常有余沥。

  膀胱经客热,皆由斫丧致伤肾水。七情饮食,助其火邪,水道不下输,而施其清化之令也。脉盛实大生,虚细涩死。戒发汗。

  主方(诸淋)黄柏(酒炒)知母(酒炒)滑石(水飞,调服)木通栀子蓄生地黄当归赤茯苓枳壳麦门冬牛膝(各一钱)甘草(五分)加灯心煎。

  血淋加炒蒲黄、茅根汁。石淋,石苇。膏淋加川萆、石莲子。劳淋加人参。肉淋,连翘、秋葵子。气淋加青皮。热淋,黄连、酒煮大黄。尿淋,车前草捣绞汁。死血淋,桃仁、牡丹皮、玄胡索、琥珀(另研,调服)。老人虚淋加人参、黄、升麻(少许),去知、柏、、滑。久虚,补中益气汤、六味地黄丸。

  五淋散诸淋初感皆效,日久宜滋阴补肾。忌泻肾与膀胱药。

  赤茯苓赤芍药栀子(各一钱)木通泽泻生地车前子黄芩(条)当归(各八分)滑石(水飞。减半)甘草梢(五分)水煎成调滑石服。

  八正散治心经蕴热,脏腑秘结,小便赤涩,淋沥不通。

  大黄瞿麦木通滑石蓄栀子(炒)车前子甘草梢(各等分)

  上加灯心二十枝,水煎,空心服。

  海金砂散五淋,一服效。

  当归(酒洗)大黄(酒浸)川牛膝(酒洗)木香(另研)海金砂(研)雄黄(等分)

  上为末,入香、沙、雄,每服钱半,临睡好酒调下。

  清心莲子饮上盛下虚,心火炎上,口苦咽干渴,小便浊或淋。

  石莲子人参黄麦冬赤苓(各一钱)车前子黄芩地骨皮甘草(各五分)

  水煎,空心服。

  二陈汤加香附、木通。探吐,痰出上窍通,下窍利;初疏通,久升提。

  简便方血淋,车前草捣汁饮。石淋,用汁调软石膏(、研,一钱)服。

  石淋∶土牛膝煎服,入乳香、麝香(各少许)妙。秋葵子研末,米汤下。

  又黑豆百粒,甘草二寸,水煎,调滑石末,服。或黄鱼脑骨(,研)汤下。

  血淋∶竹茹五钱,水煎服。或苦杖根,研服。尿血,升麻煎服。

  诸淋∶三叶酸浆草捣绞汁,荡热,空心服,加蜜少许。便闭加砂糖少许,妙。

  诸淋痛∶六一散(暑门)、海金砂(研)各二钱,灯心、木通、麦冬。煎汤,入蜜少许,调服。

  又大萝卜切一指浓五片,蜜二两,浸拌铁铲上,慢火炙蜜尽,细嚼,盐汤下。

  痛甚,牛膝煎浓汁饮(酒煎亦可)。或萱草根捣汁服;或茅根煎服。

  又赤芍药(一两)、槟榔(一枚,面包,煨)为末,水调空心服。或船底青苔一团,煎服。

  不寐

  经曰∶卫气者昼行于阳,夜行于阴。行于阳不得入于阴,阴虚故目不瞑。盖阳主动辟也,阴主静也。故行于阳则动而醒,行于阴则静而卧。阳光亢上,则气有余。又曰∶合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。气行于阳而阴不足,则阳愈狂而阴乃格。静反为动,反为辟。神气散而不守,故不得瞑也。然而又有思虑过极,心阳独亢者;有心气耗伤,血不育养者;有神明失养,真阴不升者;有肺受火炎,膈上痰壅者。寸脉浮滑痰火,洪大阴虚阳盛,涩为血亏。治当养阴抑阳,清痰降火,安神宁心。

  主方当归身生地黄黄连橘红半夏(制)茯神人参麦门冬酸枣仁柏子仁炙草(各一钱)

  上加龙眼肉、竹茹、生姜、灯心,水煎成,调辰砂,临睡服。

  朱砂安神丸治心虚有热,夜卧不安,神气不宁。

  黄连(二两)甘草(炙,两半)生地当归身(各八钱)朱砂(水飞,一两,一半为衣)

  上为细末,入朱砂,蒸饼糊和丸粟米大,朱衣。每服一钱,临睡灯心汤下。

  温胆汤宁神豁痰(二陈汤加竹茹、枳实)。

  竹叶石膏汤伤寒天王补心丸虚损

  三消

  经曰∶二阳结谓之消。又曰∶心移热于肺,传为膈消也。夫三消者,上焦受病,多饮而少食,小便多利而不禁,甚至舌干白苔或裂,属肺,名消渴,亦名膈消。中焦受病,渴而多食,食已即饥,属胃,名消中。下焦受病,小便淋浊如膏糊,甚至面色黧黑,形瘦耳焦,属肾,名肾消。

  多因脾不输精于肺,肺乏生化之源。经曰∶多食肥,令人内热,恣食肥甘炙爆咸物,及醉饱入房,斫丧伤肾。或大病阴虚,或过劳血耗,所因多种,燥热则一。宜清心绝欲,戒浓味,断思虑,静养生阴。不则肾水不升,心火不降,复变痈毒、鼓胀等证者多矣。脉实疾可治,弦小难痊。洪数阳盛,濡散血虚。宜养肺降火,生血滋阴,补益肾水。

  主方当归生地(各三钱)白芍药(二钱)

  上消加人参、麦冬、五味、天粉水煎,入生藕、鲜地黄汁、人乳服。中消加石膏、知母、甘草、滑石、寒水石。下消加黄柏、知母、熟地、五味之类。

  加味白虎汤治上焦消渴热甚。

  石膏(三钱)知母(钱半)人参(一钱)甘草(五分)黄芩杏仁栀子(各一钱)

  麦冬(二钱)五味(十五粒,打)加粳米一撮,水煎服。

  生津甘露饮治消中,能食而瘦,口干自汗,大便结,小便数。

  石膏(二钱)黄柏龙胆草黄芩(各一钱)黄知母生地(各八分)葛根栀子当归甘草(半炙)天粉(各六分)升麻(四分)桃、杏仁(各十粒,去皮尖,研)

  水煎,温服。

  加味地黄丸治肾消,小便淋浊等证(方见虚损)。

  简便方消渴。白芍药、甘草(等分),水煎服。或乌梅(一斤,打碎),水四腕,煎一碗,入蜜(一斤)、砂仁(末,五钱),砂锅慢火熬膏。冷,入檀香末三钱,麝二分,汤服。

  又大豆(五升),大黄(两半)、甘草(四两,碎),水一桶,煮至豆熟,饮汁食豆。

  又缫丝汤,随意饮,大效。坛贮埋久愈佳。如无,丝棉煎汤亦可。

  又桑椹汁,牛乳萝卜汁、栝蒌根汁、淘糯米泔水、黄连煎汁、蔗汁、梨汁、麻子煮汁、陈粟米粥,随取饮。

  又栝蒌、葛根,捣焙研末。雄牛穿鼻横木烧灰,晚蚕沙末,随取服。

  皮肤

  (附∶瘙痒)

  经曰∶凡十二经络脉者,皮之部也。百病之生,必先于皮毛。邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经;留而不去,传入于腑,于肠胃也。故皮者,有分部不与而生大病也。又曰∶肺主皮毛,在脏为肺,在体为皮。故气不荣,则皮毛焦;津液去,则爪枯毛折而毙。

  皮肤索泽,即所谓皮肤甲错,皮滞而不清泽也,皮肤枯燥或痛。治宜生血滋荣而润燥。脉右寸浮涩。

  主方黄连黄芩当归生地麦冬(各钱半)玄参柴胡秦艽干葛(各一钱)

  白芷(六分)升麻甘草(各四分)上加生姜三片,葱头一寸,水煎热服,取微汗。

  搔痒

  经曰∶诸痒为虚。盖肺主气,司皮毛,肺气不通,闭固郁热生风。宜清热疏风,凉血散郁,服防风通圣散。盖出微汗;无汗,姜、葱、紫苏汤助。虚人中气不足,卫虚作痒,补中益气汤加防、芎、芷。

  主方玄参升麻白芷(各一钱)蝉蜕防风黄川芎(各七分)甘草(四分)上加葱白一寸,水煎服。

  胡麻散治风邪挟热,瘙痒及瘾疹等证。

  草胡麻(二两)苦参荆芥何首乌威灵仙防风石菖蒲牛蒡子白蒺藜蔓荆子菊花(各一两)甘草(五钱)

  上为细末,每服二钱,薄荷汤或菜汤调下,水丸服亦可。

  简便方薄荷叶蝉蜕(等分)为末,每服二钱,酒下。

  浴方干荷叶、本、甘松、白芷、灵仙、苍耳草、金银花藤煎汤,入煨盐一撮。

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