第7章
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  暑证

  (附∶中暑风注夏)

  经曰∶夏至后病热为暑。又曰∶脉虚身热,得之伤暑。盖暑时相火司令,炎热盛行,感受为病,则有阴阳动静之殊。如劳役辛苦之人,于烈日酷暑中作劳奔走致之者,是动而得之,中热之阳证也。其病必苦头眩,烦躁恶热,齿燥舌干,扪之肌肤烙手,大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃暑热外伤元气也。宜清凉之剂,益元散、黄连香薷饮;虚者,清暑益气汤、生脉散之类。如富贵安逸之士,于深堂广厦中乘风取凉致之者,是静而得之,伤暑之阴证也。其病必头疼骨痛,恶寒,形体拘急,心烦胸满,发热无汗,乃阴寒闭塞阳气也。宜辛温之剂,藿香正气散(见二卷末、)缩脾饮,甚者理中汤(方见中寒)加附子之类。中热脉虚大,伤暑脉弦紧。

  主方(治伤暑阴寒)干姜厚朴苍术茯苓陈皮枳壳羌活白芷(各一钱)

  甘草(五分)加姜、葱煎服,取汗。

  头痛加川芎(一钱)细辛(五分)食积加山楂、麦芽。

  十味香薷饮治中热口渴,或吐或泻,一切暑证。

  香藿(二钱)厚朴扁豆人参白术茯苓陈皮黄木瓜(各一钱)甘草(五分)

  上水煎,冷服。热甚加黄连;渴甚加石膏、知母。

  益元散(即六一散、天水散)治中暑身热,烦渴泄泻,小便不利,白浊,痢疾。能燥湿去热,利水实脾,化食行滞,逐凝血、清火邪之圣药,夏月远行不可缺。小便赤少,合五苓散(方见便癃。)

  滑石(水飞,六两)甘草末(一两)研匀,每服二钱,不拘时,灯心汤调下。热、渴,新汲水下。

  清暑益气汤治中暑汗出,喘急无气,以动懒言。

  苍术黄升麻(各一钱)人参白术陈皮麦冬神曲泽泻(各五分)黄柏当归青皮葛根甘草(各三分)五味子(九粒)上水煎服。

  缩脾饮解伏暑,除烦渴,消暑毒,止吐泻、霍乱。

  干葛白扁豆(炒)甘草(各一钱)乌梅肉砂仁草果(各五分)上剂水煎,冷服。

  生脉散生津益气,润肺养心,夏月阴内阳外,烦渴宜服。

  人参(一钱)麦门冬(二钱)五味子(九粒)上水煎,不拘时服。

  简便方治中暑。车轮上土,水调,澄饮,或掘地坑注水搅、澄,取水饮。

  又方大蒜、热土研烂,水调去渣服。又水蓼煮汁灌之。

  又方丝瓜叶(一片)白盐梅(一个,连仁,)共研细,新汲水下。亦治中暑、霍乱。

  法∶冒暑倒仆者,若饮水即死。宜移置阴凉处,掬途热土于脐上作窝,众人尿窝中;更以童便灌之,次以前地浆水饮,徐徐扇之,乃苏。

  其证身热头痛,微寒拘急,舌燥生苔,前板齿燥,大渴烦躁,乃热伤膀胱经也。

  主方石膏(二钱)知母(一钱)人参(五分)麦冬香薷栀子芍药茯苓白术扁豆(各一钱)陈皮(八分)甘草(五分)上加乌梅(一个),莲肉(七个),水煎服。

  腹痛、胸满、吐泻忌石膏。

  暑风

  因火热之气克制肺金,不能平木,搐搦卒倒,不省人事,名曰暑风。亦有因痰火气郁而倒者,宜吐痰(法见中风)清火。

  主方羌活(二钱)黄连(姜炒,一钱)香薷(一钱)扁豆厚朴陈皮茯苓(各八分)

  水煎服。痰加南星、半夏;气加枳壳、桔梗。

  注夏

  夏初头眩身倦,五心烦热,神昏多睡,口苦舌干,饮食减少,胸膈不利,脉数无力。乃阴虚血少,元气不足。

  主方人参(五分)白术茯苓当归白芍熟地麦冬(各一钱)黄柏(酒炒)

  知母陈皮(各七分)甘草(三分)五味子(十粒)上加枣二枚、乌梅一个,水煎服。

  少食、呕吐加藿香、砂仁、白蔻,去当、芍、地、柏、知;泄泻加山药、泽泻,去当、柏等;行动无力加牛膝、杜仲;有汗、少睡加黄、枣仁。煎成,调朱砂一钱服。

  湿证

  (附∶身重)

  经曰∶诸湿肿满,皆属脾土。又曰∶湿胜则濡泄。又曰∶地之湿气,感则害人皮肉筋骨。盖湿气侵人,有从外入,有自内生。外入者,感山岚之瘴气,受阴雨之湿润,江海地卑,居处泥地,履之则湿气客于腠理,渗走皮肤,泛溢经络。致头痛目眩,自汗拘急,骨节酸疼,四肢困倦,其脉浮缓。治宜渗湿为主,而略兼发散。内生者,酒醪浓味,瓜果生冷,湿面乳酪,多饮汤液,留积于胃,脾土虚弱,土不制水,浸渍肌肉。致面目浮肿,胸满喘急,大便溏泄,小便短涩,腿膝肿,其脉沉缓,治宜理脾为主而兼利水。所谓治湿不利小便,非其治也。

  主方(治外感)苍术紫苏羌活干葛防风川芎本柴胡(各八分)升麻甘草(各三分)上加生姜三片,黑枣一枚,水煎服。微散外邪。有内邪,后参用。

  利水实脾汤治湿由内生,通利小便。

  苍术白术茯苓陈皮猪苓泽泻滑石香附抚芎厚朴砂仁(各八分)甘草(三分)

  上加生姜三片,灯心二十枝,水煎,食前服。发肿、气急加腹皮、枳壳、苏子、桑皮、萝卜子,去白术、甘草;面目虚浮加山药、芍药,去抚芎。实人先以神佑丸下之(方见痰门。)

  二术四苓汤治诸湿肿满,一身尽痛,发热烦闷,二便不利。

  白术苍术茯苓猪苓泽泻羌活芍药栀子(各等分)甘草(减半)

  上加姜三片,灯心二十枝,水煎服。

  除湿汤治中湿身体重着,腰腿酸疼,大便溏,小便或涩或利。

  苍术半夏曲厚朴茯苓(各钱半)陈皮(七分)藿香炙甘草(各五分)

  上加姜七片、枣二枚,水二盏,煎八分,食远服。

  羌活胜湿汤治脊痛项强,腰如折,项如拔,上冲头痛,乃足太阳经不行,此药主之。

  羌活独活(各二钱)本防风(各钱半)蔓荆子川芎炙甘草(各四分)

  上水二盏,煎八分,食后温服。

  渗湿汤治坐卧湿地,雨露所袭,身重脚弱,关节疼痛,发热恶寒,小便不利,大便溏泄等证。

  人参白术茯苓甘草附子(炮)干姜(炮)桂枝芍药(等分)

  上加姜三片、枣一枚,水煎,不拘时服。

  简便方感湿鼻塞,脑痛黄肿。

  甜瓜蒂为末,口含水,吹三分入鼻中,流出黄水,效。

  又方治一切风湿痹,四肢拘急疼痛。

  苍耳子去刺为末,三两,水二钟半,煮二钟,去渣呷服。

  又治风湿。

  樟木皮屑煎水洗。

  又小便不利。

  茵陈蒿、木通煎服。

  又方煮赤小豆连汁吃,一日勿饮食,效。

  又方寒湿疼痛,用姜汁半碗,米醋一盏,水胶四两熬稠,用肉桂、花椒、皂角末各一两,搅成膏,绢布摊贴患处,包暖烘热痛止。

  经曰∶肝虚、肾虚、脾虚,皆令体重烦冤,由气血不能克畅,四肢沉重,食后昏闷,治宜补脾、益肾、理元气。

  主方黄(二钱)人参甘草(炙)陈皮青皮(各五分)当归黄柏(酒炒)

  升麻柴胡(各三分)神曲(七分)上水煎,加灯心。

  燥证

  经曰∶诸涩枯涸、干劲揭皴,皆属于燥。若皮肤裂屑,干疥爪枯之类,为燥病之表证。大便秘结,消渴引饮之类,为燥病之里证。脉芤而虚,宜滋阴养血;脉涩而弱,宜益肾壮水。更察表里缓急分治,如脉浮而弦,乃风胜其湿润,兼治风。脉洪而数,乃火其津液,兼治火。临证详审。

  主方黄芩黄(各一钱)天门冬麦门冬(各一钱五分)当归(三钱)生地熟地(各二钱)蒌仁桃仁(各五分)五味子(九粒)红花(酒炒)升麻(各二分)水煎服。

  大便燥加麻仁、郁李仁、杏仁;不通加酒煮大黄。

  润肠丸治脾胃伏火,大便秘涩,全不思食,宜润燥、和血、疏风。

  麻仁郁李仁桃仁(各一两)大黄(酒煮)当归尾羌活防风秦艽山药(各五钱)皂荚仁枳壳槟榔(各三钱)

  上为末,炼蜜和丸桐子大,每服三十丸,空心白汤送下。

  琼脂膏治血虚、皮肤枯燥,消渴等证。

  鲜地黄(十斤,洗净,捣,绞清汁)鹿肉胶真酥油白蜜(各半斤)生姜(真汁一两)

  上以砂锅慢火熬地黄汁,减三之一,下胶、油、蜜、姜,煎如饴,倾瓷器中,坐水内一日夜,每服数匙,温酒或汤送,频服。

  简便方便秘。

  猪油(熬)白蜜红枣(煮取肉。各四两)上研匀,任服。

  又方治血燥。

  四物汤(方见妇科)桃仁(捣)大黄(等分)

  上为末,蜜丸如桐子大,每服三十丸,白汤送下。

  又方诸燥。

  山药(为末)杏仁(捣细。各一斤)牛乳(二斤)共入瓷瓶包固,重汤煮,一日任服。

  火证

  经曰∶诸痛痒疮疡,皆属于心。诸禁鼓栗,如丧神守;诸逆冲上;诸躁狂越,皆属于火。诸腹胀大;诸病有声,鼓之如鼓;诸病肿,疼酸惊骇;诸转反戾,水液混浊;诸呕吐酸,暴注下迫;皆属于热。又曰∶诸热瞀,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈骇惊,嚏呕喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢食不下,目不明,暴注,暴病暴死,皆属于火。又五火者∶喜动心火,怒动肝火,思动脾火,忧动肺火,恐动肾火,兼以君、相二火,七火日炽,左肾一水,奚能胜之。火邪燔烁,则耗损元气,煎熬真阴,阴血既亏,则阳火愈盛,津液枯涸,诸火热之证生焉。治火之要∶微者,凉药清解;甚者;苦寒直折;极者,温药从治(调酒炒、姜制,或少加姜、桂,为寒药之向导。)三法不已,当滋肾补血,是壮水制火,养阴抑阳之理。经曰∶益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。脉虚浮为虚火,宜补;洪大为实火,宜泻。见于何部,而于本经补泻之。细涩而急数者,乃阴虚火动,宜滋培之。治肥人火兼清痰,治瘦人火兼养血,热极生风,防风通圣散(方见中风。)

  主方(治实火)黄连黄柏黄芩栀子(等分)水煎热服。

  心、小肠火,倍黄连,加木通、生地、甘草、淡竹叶;肝火加柴胡、白芍,胆火加龙胆草;脾火倍栀子加滑石、防风、白芍、枳壳,胃火加石膏;肺火倍枯片芩,加桑皮、地骨皮、甘草,大肠火,条黄芩、枳壳;肾、膀胱火,黄柏、知母(盐水炒,又退骨蒸热。)连翘散郁火,泻诸经客热。玄参去上焦浮游之火,除无根失守之火,尤能壮水制火。青黛泻五脏郁火,又清肺、肝火。人中白泻肝火,疗劳热。甘草缓急速之火。人中黄清阴火,理伤寒疫疠大热。薄荷叶祛上焦风火。栀子去三焦屈曲之火,从小便出。大黄、芒硝泻有余实火。泻实火药中暂加酒煮大黄数分,效速。

  补中益气汤治虚火最效(方见虚损)。

  益元散泻实火有功(方见暑证)

  升阳散火汤治男、妇四肢筋骨肌表俱热如火,扪之烙手。此因血虚或胃虚,食生冷之物,郁遏阳气于脾土之中。火郁宜发之。

  升麻葛根独活羌活白芍人参(各六分)柴胡防风(各三分)甘草(二分)

  上加生姜三片,水煎热服。

  滋阴降火汤治阴虚血少,阳火妄动,为骨蒸等证。

  当归地黄(生凉血,热补血)麦冬(二钱)天门冬(二钱)白芍甘草(炙)白术(各一钱)知母黄柏(蜜炒)远志陈皮川芎(各七分)

  上加生姜、灯心,水煎服。气虚加参、;嗽加五味、阿胶;痰加贝母、栝蒌;吐血加丹皮、藕节汁、焦荆芥、焦蒲黄;骨蒸热加地骨皮,甚者青蒿、鳖甲、胡黄连、银柴胡之类;火盛者用凉药,少兼温散。

  麦门冬汤治病后火热乘肺,咳唾有血,胸胁胀满,上气喘急,五心烦热,渴而躁闷等证。

  麦冬(七分)天门冬(七分)桑白皮(七分)五味子(九粒)紫菀茸贝母(各六分)

  桔梗甘草(各五分)生地黄淡竹叶(各一钱)

  上加姜、枣,水煎服。

  凉膈散泻三焦六经诸火。加黄连,名清心汤。

  大黄朴硝甘草(各一钱)连翘(一钱五分)栀子黄芩薄荷(各五分)

  上水盏半煎,入蜜一匙,和匀服。

  三补丸泻三焦火,令元气安,故名。加大黄去黄连,名三黄丸。

  黄芩黄柏黄连共为末,滴水丸服(加栀子,名金花丸。每百丸茶下。)

  生姜泻肠汤治大阳实热,腹胀不通,口舌生疮。

  生姜橘皮竹茹(各五分)生地黄(钱半)白术茯苓黄芩栀子(各一钱)朴硝(二钱)桂心(五分)

  上加枣(一枚),水煎服。

  黄连解毒汤三焦实火,五脏积热,内外火炽,口疮烦渴,便赤。

  黄连黄芩黄柏栀子柴胡芍药连翘(等分)

  上加灯心二十枝,水煎服。减柏、柴、芍、翘,余各二两,加黑丑(为末)滑石(水飞。各四两)共为末,水叠丸桐子大,每服五十丸,白汤下。治诸经火邪,热毒疮、肠痈肿,筋脉拘挛,切牙,惊悸,淋浊,痔漏。

  简便方清火。

  扁柏叶泡汤饮,或、或芹,焯食皆去热。

  又方悉尼频食,大治火热之病。粪清大解热毒。

  又方童便以其出于二阴窍,故性寒治火,然而源从太阳经来,不伤胃气。古人犹谓便溺及乳,人有七情之火,特取驴、马、牛、羊者。

  厉风

  (附∶癜风)

  经曰∶卫气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉而有疡∶卫气有所凝而不行,故其肉不仁也。厉者,以其暴悍可畏之恶疾(俗名大麻风、癞风,)感天地杀物之气而成。

  虽然,未有不由嗜欲作劳,气血郁热;或汗泄不避风邪湿冷,使湿淤热蒸,外则腐溃,内则生虫。食肝眉脱,食肺鼻崩,食脾音变,食肾耳聋,食心足底穿而死。间有传染而成者,亦必有风湿郁热之气乃感。《千金方》谓业报所招,脉多浮而大,治宜先服防风通圣散(方见中风)加苦参、天麻、蝉蜕百帖,令臭汗常出,大便微利。更以瓜蒂散(方见中风)吐去腥涎秽沫,外用七珍汤洗浴,次以主方为丸久服。最宜断浓味、五辛、盐酱,清心绝欲,十生一、二。

  主方苦参(一斤)防风荆芥苍耳子胡麻子(半生半熟)皂角刺(各十两)蛇床子何首乌(各三两)白芷(两半)蔓荆子牛蒡子生地枸杞子薄荷黄荆子(各一两,末)上末,皂荚捣碎煎膏(见制药法,)和丸桐子大,每服五十丸,茶酒任下,日三服。

  醉仙散大风在上者,乃遍身瘾疹、瘙痒麻木。

  胡麻子牛蒡子枸杞子蔓荆子(各一两)苦参白蒺藜防风天花粉(各五钱)

  上为末,每一两入轻粉七分,和匀,每服一钱,茶调下,早、午、晚各一服。五、七日,先于牙缝出臭黄涎,浑身疼痛;昏闷如醉;次利下脓血恶气,病根乃去(止可食淡粥、水煮菜。)

  通天再造散大风在下者,内实热壅。

  郁金(两半)大黄(一两,酒蒸)皂角刺(一两,炒)白丑(取头末,六钱半,生用)

  上为末,每服五钱。日未出,面东,无灰酒下,尽量饮。晚利下黑头小虫,病轻,下如鱼肠秽物。忌荤腥、浓味。虽半年犯之病再作难救。

  七珍汤大风洗浴。

  蕲艾青蒿金银花(藤)苍耳子桑条桃条柳条(三条捣碎)

  上煎。水一桶,入炒盐(半斤),间日一洗(密室中席围,暖取汗,待干乃出。)

  神效第一方厉风恶疾,取桑枝灰(一斗),热汤淋取汁洗头面,一日一次。再用黑豆、绿豆浆添汤,三日一浴,内用扁柏叶(蒸晒)干白胶香(即枫树脂。等分。)

  为细末,滴水丸桐子大,每服七丸,温水下,日三服。

  简便方癞风。

  用苦参(五斤,新鲜白色,)好酒三斗,浸三十日,频饮。

  苦参晒干为末或水丸服,或陆续水煎服。

  又扁柏叶九蒸九晒为末,蜜丸桐子大,每服三十丸,白汤下,日三服。

  又天门冬去心酒拌,蒸捣膏,每服二、三钱,酒下,久服长生。

  又杀厉风虫。明硫黄研细,酒调浸过夜,空心饮清汁。再添硫黄浸酒,次日饮汁。捣大风子同浸尤妙。

  又诸风瘾疹、癜风。用苍耳子制丸服。

  又一切诸风取汗。用紫背浮萍二法(并见中风简便方。)

  癜风

  白癜风者,身、面、颈项、皮肤生紫白癜,并不痛痒。此亦风邪搏于肤腠之间,气血不和而成。紫癜风者,多在四肢,或身上有紫疙瘩,此为风热壅结而然。治法,紫白同方。

  主方苍术(制)苦参何首乌荆芥穗(等分)上为丸。服法与厉风主方丸相同,癜风亦可服。

  四神散治紫、白癜风。

  雄黄雌黄硫黄白矾(等分)

  上为末,先以汤浴汗出,肥皂擦癜处洗净,次用生姜(切断尽碎)蘸药擦患处(过三日又洗又擦,五次愈。)

  简便方癜风。

  硫黄为末,鸡蛋清调涂布上晒干(汗出时布擦患处。)

  又雄黄硫黄黄丹密陀僧南星(等分)为末,照前法涂布(擦汗斑亦效。)

  破伤风

  按此证有三因之别焉。如患疮疡日久,外着白痂,闭塞其气,阳热内郁,热极生风为内因。有诸疮不瘥,艾火灸法,热毒内攻,甚而生风,为不内外因。有偶为刀剪等伤,或跌磕破损,或生疮毒,淋洗敷药见风为外因。外受者多。伤处或如豆粒些许,忽为风邪袭之肌表,即传播经络,寒热更作,手足抽掣,战掉不安;渐至身体反张如弓,口噤牙紧,饮食不纳,肠腹大痛,邪深入脏,七日而死。若药能中病,十生二、三。往往患者必不虑此。倘医非经历,误作他病治理,十无一生。

  有富贵家,至死终不知何病者多矣。脉浮太阳,长而有力阳明,弦属少阳,沉数为里,治亦类中风、伤寒也。

  主方苍术(四钱)川乌(二钱)草乌白芷(各一钱)防风(五分)川芎(五分)天麻细辛(各三分)全蝎(二分)上分为二剂煎服。或为细末,每服二钱,热酒调下;被盖出汗,未效再服。

  玉真散治破伤手足,打扑损伤。

  南星防风(等分)上末,生姜汁同酒调服二钱,再敷伤处。牙紧反张,童便酒下。

  灵砂丹治破伤风,及一切风。

  威灵仙黑丑(取头末)苍术(各五钱)何首乌香附(各六钱)乳香(另研)川乌去皮尖)没药(研,各三钱)朱砂(二钱为末)皂荚(炙去皮弦)

  上为末,皂荚打碎,用酒二升半,春秋三日,夏二、冬七日,浸汁打糊煎(亦可为丸,每百丸酒下。)

  如圣散治破伤,止血定痛。

  苍术(三两)川乌(炮去皮脐)草乌(炮。各一两)蝎梢(微炒,二钱五分)天麻细辛川芎两头尖(去皮)白芷(各七钱)防风(一两)雄黄乳香(各二钱)

  上为细末,每服一钱,不拘时,酒调下。

  独圣散五六日身反牙紧。

  蝉蜕(五钱)为末,好酒一盏,煎滚服。

  羌活防风汤治破伤风,初盛在表。

  羌活防风川芎本当归芍药地榆细辛甘草上水煎服。大便秘加大黄下之;服后汗出不止,加白术、黄、防风(各二钱);未效,邪入里,芎黄汤。

  芎黄汤邪传里,大便秘,取利为痊。

  川芎黄芩(各二钱)甘草(五分)

  水煎服。未利去甘草,加羌活一钱、大黄三钱。

  简便方治破伤风。

  蜈蚣(干者一条,炙)为末,擦牙吐出涎,安。

  又僵蚕(直者)炒研末,姜汁调五分,灌。多调,以鸡翎扫疮口,勿令干。

  又草乌为末,每五分酒下。

  又蝎梢七个为末,热酒下。

  又川乌、半夏、南星、天麻(等分为末,)每服一钱,黑豆炒焦,淋酒调服。

  歌曰∶(半两当归蝎二钱,合来捶碎酒同煎。直须软烂和渣嚼,一切伤疮保万全。鱼胶能治破伤风,先煮一钱疮口封。两许烧灰调酒服,麝香少许立成功。)

  一人臂生小疖,挑破出血感风,说有大害,不信。夜觉臂如水浸,证渐危,大剂峻攻,忽胸背肿大如碗。又制真人活命饮十帖,调牛黄作三日服,安。

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