請命章
具法位臣姓某,誠\惶誠\恐,稽首頓首,再拜
上言,某疾病云云,有自危篤,考己思愆,不自分別,比詣眾治,首寫求哀,而某疾病沉困,未蒙輕差,肉人憂惶,恐為灰土,告臣自訴,求乞上聞,臣以愚矇備承,人乏不勝,肉人憑恃之情,謹冒清嚴,拜章以聞,案其疾苦,彌時有增無損,必有深重匿罪,事在難赦,或某命衰運\終,應歸泉壤,誠\非臣頑淺\所可干冒,仰惟
太上,慈仁好生惡殺、罪無輕重,輸道必赦,綠恃廣潤含育之施,是以敢觸湯火,思效毛髮,願垂矜省,某有識以來,萬沒之罪,謹請南上君一人,官將百二十人,為某開生門益壽命,又請南昌君一人,官將百二十人,周詣八極之中,星度歷紀,脫某死籍,還年益壽,使泉壤之軀,得蒙更生,若某家有強(歹+羊)不祭之鬼,因衰乘隙,纏綿某身,必固中傷者,願請剛武敢健嚴能吏兵百二十人一合下,收攝斷截,分別真偽,皆使罷散,令生死區別,各得其所,願章達日,為臣立效,某若蒙差,言功舉遷,恩惟
太上分別,哀臣愚劣,謹因二官直使正一功曹左右官使者,陰陽神决吏,科車赤符吏,剛風騎置驛馬上章吏官,各二人出操,臣某謹為某求乞請命,祈恩保安病患,恩章一通,上詣