第5章  明本论(下)
加入书架 A- A+
点击下载App,搜索"活幼心书",免费读到尾

  腹痛

  《内经·举痛论》∶五脏卒然而痛者,何气使然?岐伯曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经则稽迟,泣(音涩)而不行,故卒然而痛。盖小儿腹痛,有藏寒痛,锁肚痛,盘肠内吊痛,积痛,瘕痛,痛,癖痛、吊肾痛,偏坠气,寒疝痛,蛔(音回)虫动痛。诸痛不同,其名亦异,故不可一概论之。藏寒痛议,附胎寒论后。锁肚痛,一月内婴孩,忽乳不下咽,肚硬如石,赤如朱,撮口而哭,面青唇黑,手足口气俱冷,是也。

  始因断脐带不紧,为风冷所乘,证亦危急,以白芍药汤、乌梅散、一字金投之。日久则难愈,更参考脐风证内议论。盘肠内吊痛,议在夜啼论中。积痛,腹中阴阴而痛,面黄不食,儿大者口吐酸馊气,先治积滞,后调脾胃,其痛自止。仍辨虚实和解治法,见前伤积论中。瘕痛,乃久积所致,亦能成疳,此皆荣卫俱虚,外则感受风寒,内则过伤乳食,停滞既久,不能克化,故邪并于阴为症,阴则专静凝而不移,邪并于阳为瘕。假物象形,动而不息,盖此二证,若久而不治,亦成脾疳积,或两胁间有块如石,按之则痛,不按则轻,或面黄肌瘦,肚硬而胀,及有青筋,昼凉夜热,蒸潮无时,乳食减少,爱吃泥土,或大便酿泻,痛则身冷如冰,法当调脾养胃,用醒脾散、参苓白术散,磨积理疳,用化癖丸、三棱散、木香莪术丸。治酿泻,没石子丸、沉香槟榔丸。

  然此积滞之疾,非匕剂可疗,必须次第调理,则日久自然平复。痛者,始则腹内一小长块,其硬如臂,从腰缠转,或左或右,良久痛甚,则见于皮下,不妨乳食。其证先因有疾,表解未尽,遽尔下之太过,气虚寒搏郁结而成。法宜益气理虚,用参苓白术散、沉香槟榔丸、木香莪术丸为治。或间投白芍药汤,加人参、茯苓。水、姜煎服。癖痛者,瘕癖四证,大同小异,各有治法,惟癖证详论在前。吊肾偏坠痛,论在阴囊肿证内,当理肾和气。寒疝痛,即在疝证论中详备。蛔虫动痛,口吐清水涎沫,或吐出虫,痛不堪忍,其疾因食甘肥荤腥太早而得,故胃寒虫动作痛。其虫吐来,或生或死,儿小者此痛苦甚,亦致危难。先以理中汤加乌梅,水煎服,使胃暖不逆,次芦荟丸、使君子丸化虫饮主之。有儿大者,面白而间黄色,肉食倍进,肌体消瘦,腹中时复作痛,此有血鳖蛔虫杂乎其间,以二圣丸下之。又有胃受极寒极热,亦令虫动,或微痛,或不痛,遽然吐出,法当安虫为上。若以治虫,反伤胃气,固不可也。因寒而动者,用理中汤加乌梅,水煎服,因热而动者,用咀五苓散,亦加乌梅,水姜煎投。

  腹痛

  《内经·举痛论》∶五脏卒然而痛者,何气使然?岐伯曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经则稽迟,泣(音涩)而不行,故卒然而痛。盖小儿腹痛,有藏寒痛,锁肚痛,盘肠内吊痛,积痛,瘕痛,痛,癖痛、吊肾痛,偏坠气,寒疝痛,蛔(音回)虫动痛。诸痛不同,其名亦异,故不可一概论之。藏寒痛议,附胎寒论后。锁肚痛,一月内婴孩,忽乳不下咽,肚硬如石,赤如朱,撮口而哭,面青唇黑,手足口气俱冷,是也。

  始因断脐带不紧,为风冷所乘,证亦危急,以白芍药汤、乌梅散、一字金投之。日久则难愈,更参考脐风证内议论。盘肠内吊痛,议在夜啼论中。积痛,腹中阴阴而痛,面黄不食,儿大者口吐酸馊气,先治积滞,后调脾胃,其痛自止。仍辨虚实和解治法,见前伤积论中。瘕痛,乃久积所致,亦能成疳,此皆荣卫俱虚,外则感受风寒,内则过伤乳食,停滞既久,不能克化,故邪并于阴为症,阴则专静凝而不移,邪并于阳为瘕。假物象形,动而不息,盖此二证,若久而不治,亦成脾疳积,或两胁间有块如石,按之则痛,不按则轻,或面黄肌瘦,肚硬而胀,及有青筋,昼凉夜热,蒸潮无时,乳食减少,爱吃泥土,或大便酿泻,痛则身冷如冰,法当调脾养胃,用醒脾散、参苓白术散,磨积理疳,用化癖丸、三棱散、木香莪术丸。治酿泻,没石子丸、沉香槟榔丸。

  然此积滞之疾,非匕剂可疗,必须次第调理,则日久自然平复。痛者,始则腹内一小长块,其硬如臂,从腰缠转,或左或右,良久痛甚,则见于皮下,不妨乳食。其证先因有疾,表解未尽,遽尔下之太过,气虚寒搏郁结而成。法宜益气理虚,用参苓白术散、沉香槟榔丸、木香莪术丸为治。或间投白芍药汤,加人参、茯苓。水、姜煎服。癖痛者,瘕癖四证,大同小异,各有治法,惟癖证详论在前。吊肾偏坠痛,论在阴囊肿证内,当理肾和气。寒疝痛,即在疝证论中详备。蛔虫动痛,口吐清水涎沫,或吐出虫,痛不堪忍,其疾因食甘肥荤腥太早而得,故胃寒虫动作痛。其虫吐来,或生或死,儿小者此痛苦甚,亦致危难。先以理中汤加乌梅,水煎服,使胃暖不逆,次芦荟丸、使君子丸化虫饮主之。有儿大者,面白而间黄色,肉食倍进,肌体消瘦,腹中时复作痛,此有血鳖蛔虫杂乎其间,以二圣丸下之。又有胃受极寒极热,亦令虫动,或微痛,或不痛,遽然吐出,法当安虫为上。若以治虫,反伤胃气,固不可也。因寒而动者,用理中汤加乌梅,水煎服,因热而动者,用咀五苓散,亦加乌梅,水姜煎投。

  腹痛

  《内经·举痛论》∶五脏卒然而痛者,何气使然?岐伯曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经则稽迟,泣(音涩)而不行,故卒然而痛。盖小儿腹痛,有藏寒痛,锁肚痛,盘肠内吊痛,积痛,瘕痛,痛,癖痛、吊肾痛,偏坠气,寒疝痛,蛔(音回)虫动痛。诸痛不同,其名亦异,故不可一概论之。藏寒痛议,附胎寒论后。锁肚痛,一月内婴孩,忽乳不下咽,肚硬如石,赤如朱,撮口而哭,面青唇黑,手足口气俱冷,是也。

  始因断脐带不紧,为风冷所乘,证亦危急,以白芍药汤、乌梅散、一字金投之。日久则难愈,更参考脐风证内议论。盘肠内吊痛,议在夜啼论中。积痛,腹中阴阴而痛,面黄不食,儿大者口吐酸馊气,先治积滞,后调脾胃,其痛自止。仍辨虚实和解治法,见前伤积论中。瘕痛,乃久积所致,亦能成疳,此皆荣卫俱虚,外则感受风寒,内则过伤乳食,停滞既久,不能克化,故邪并于阴为症,阴则专静凝而不移,邪并于阳为瘕。假物象形,动而不息,盖此二证,若久而不治,亦成脾疳积,或两胁间有块如石,按之则痛,不按则轻,或面黄肌瘦,肚硬而胀,及有青筋,昼凉夜热,蒸潮无时,乳食减少,爱吃泥土,或大便酿泻,痛则身冷如冰,法当调脾养胃,用醒脾散、参苓白术散,磨积理疳,用化癖丸、三棱散、木香莪术丸。治酿泻,没石子丸、沉香槟榔丸。

  然此积滞之疾,非匕剂可疗,必须次第调理,则日久自然平复。痛者,始则腹内一小长块,其硬如臂,从腰缠转,或左或右,良久痛甚,则见于皮下,不妨乳食。其证先因有疾,表解未尽,遽尔下之太过,气虚寒搏郁结而成。法宜益气理虚,用参苓白术散、沉香槟榔丸、木香莪术丸为治。或间投白芍药汤,加人参、茯苓。水、姜煎服。癖痛者,瘕癖四证,大同小异,各有治法,惟癖证详论在前。吊肾偏坠痛,论在阴囊肿证内,当理肾和气。寒疝痛,即在疝证论中详备。蛔虫动痛,口吐清水涎沫,或吐出虫,痛不堪忍,其疾因食甘肥荤腥太早而得,故胃寒虫动作痛。其虫吐来,或生或死,儿小者此痛苦甚,亦致危难。先以理中汤加乌梅,水煎服,使胃暖不逆,次芦荟丸、使君子丸化虫饮主之。有儿大者,面白而间黄色,肉食倍进,肌体消瘦,腹中时复作痛,此有血鳖蛔虫杂乎其间,以二圣丸下之。又有胃受极寒极热,亦令虫动,或微痛,或不痛,遽然吐出,法当安虫为上。若以治虫,反伤胃气,固不可也。因寒而动者,用理中汤加乌梅,水煎服,因热而动者,用咀五苓散,亦加乌梅,水姜煎投。

  目疾

  纯阳之子,始生旬月忽两目俱红,弦烂涩痒成医,此因在胎,为母感受风热,传于心肝而得,先以百解散加当归散,水、姜、灯心煎服,次导赤散及牛蒡汤加黄连、木贼、蝉壳,水煎服自效。有热极夹风,则目赤肿痛,昼夜不开,惊啼不已,先用九仙散,水、姜、葱煎投,次三解散,温米泔水调下,及点以黄连膏。若豆疮之后,眼生翳障,昏涩流泪,或浮肿不开,此豆疮余毒攻肝,投百解散,少加五和汤,水、姜、灯心煎服,次用牛蒡汤解之,洗以黄金散,及多投柿煎散。有豆疮后眼中成翳,或大或小,无非余毒使然,亦用牛蒡汤及甘桔汤,加蝉壳、白蜜,水煎服,次以金波散、黄金散,无时频洗,更详虚实为治,并羌活散加薄荷、谷精草、白菊花,水、灯心、姜皮煎投,间以糖煎散服。若天行时证,暴赤肿痛,昼夜苦甚,久则昏蒙,治法先以九仙散解表,次小柴胡汤去半夏加大黄。薄荷、竹叶、生地黄,水煎服,并投草龙胆散,及点用黄连膏,贴以清凉膏。有孩儿胃气表虚,脾气实盛眼胞赤肿,羞涩不开,遽投苦寒之剂,以退赤肿,反伤脾胃,不吐则泻,或四肢微冷,复以温药调治,则目疾转加,宜先用咀五苓散,水、姜、灯心煎服,次投泻黄散自愈。有心脾蕴热经久,及肝受邪热,致两目羞明,眼胞浮肿,微有紫色,大府闭或流利,小便涩或通顺。先以百解散发表,次投明目饮,自然平复,仍忌酒荤三五日。有小儿薄劣,多致尘埃入目,揩摩成肿,发热作痛,啼哭不已,宜用辟尘膏治之立效。

  丹毒

  经云∶赤紫丹瘤,皆心火内郁而发,赤如丹砂,故名丹毒。心主血而火性热,血热相搏,阴滞于阳,即发丹毒。心虚寒则痒,心实热则痛,自腹生出四肢者易治,自四肢生入腹者难疗。先用百解散表之,次以当归散加连翘、荆芥,水煎服,及牛蒡汤加炒麻仁,研碎同煎与宣热拔毒。其次赤葛散,或初用化丹汤亦好。有身上发时,亦如前证,不甚燥痒,但见出浮于遍体,神昏不悦,名阴湿毒证。先以冲和饮加南木香、水、姜煎服,次用当归散、雄黄散。

  然此二证,不问赤白,若入腹入肾,多致为害,不可轻视如常,自取困尔。

  重舌

  凡患此证,是脾与心肝屡受极热,有所谓重舌、木舌,又谓之舌黄、鹅口,名虽异,皆热也。大抵重舌生于舌下,挺露如舌,故曰重舌。

  然脾之络脉系舌旁,肝之络脉系舌本,心之络脉系舌根。凡此三经,或为湿热风寒所中,则舌卷(音)缩,或舒长,或肿满,宜消黄散、绿袍散主之,及当归散、羌活散与服。木舌者,舌肿硬而妨乳食,此为风热盛也,以当归泻黄散、玉露饮,皆可服之次消黄散点擦舌上。盖舌者心之官,心热则生疮破裂,肝壅则血出如涌,脾闭则白胎如雪,热则肿满,风则强木,口合不开,四肢壮热,气喘语涩,即其候也。治法凉解上焦,及心肝脾三经邪热,疏风化痰,初用百解散加五和汤,水、姜、灯心煎投,次以牛蒡汤,同当归散,入生地黄,水、姜煎服。鹅口者,始生婴儿,自一月之外,至半岁以上,忽口内白屑满舌,则上戴碍,状如鹅口,开而不合,语声不出,饮食多艰,亦因感受热毒,停积于脾,故上于舌,至极时药不能顿治,急以绢线札针嘴,约以粟谷长,刺破舌上下小,如芥子大,见黄水清血微出即减,方投前证内药同服,及以朱砂膏、地黄膏,调化涂点舌上,咽下无妨,或消黄散亦好。

  五软

  戴氏论五软证,名曰胎怯。良由父精不足,母血素衰而得,诚哉是言。以愚推之,有因母血海久冷,用药强补而孕者,有受胎而母多疾者,或其父好色贪酒,气体虚弱,或年事已迈,而后见子,有日月不足而生者,或服堕胎之剂不去,而竟成孕者徒尔耗伤真气,苟或有生,譬诸阴地浅土之草,虽有发生,而畅茂者少,又如培植树木,动摇其根,而成者鲜矣。由是论之,婴孩怯弱,不耐寒暑,纵使成人,亦多有疾。爰自降生之后,精髓不充,筋骨痿弱,肌肉虚瘦,神色昏慢,才为六淫所侵,便致头项手足身软,是名五炊。治法用调元散补肾,地黄丸渐次调养,日久乃安。若投药不效,亦为废人。有小儿体肥容壮,不为瘦瘁,忽然项软倾倒,此名下窜,皆因肝肾气虚,客邪侵袭风府,传于筋骨,故成斯疾。盖肝主乎筋,肾主乎骨,筋骨俱弱,则项软垂下无力又名天柱倒。与五软相类不远,治同前药。有解颅一证,其囟缝不合,此肾气不足。

  肾主骨而脑为髓海,肾气不足则脑髓不满,故不合也,名曰解颅。凡得此候,不及千日之内,间有数岁者,偶因他疾攻激,遂成废人。若气色精明,能饮食者,多服调元散、补肾地黄丸,旬月内颇见效者,次第调理,或有可治。若投药后如故,亦难疗矣。世言囟肿皆以为热,殊不知有阴阳二证,切宜详辨,坚硬为阴,红软为阳,故《婴孩宝书》云∶寒气上冲则牢(音报),热气上冲则柔软。正此之谓。若阴证,以匀气散、理中汤主之,阳证,用玉露饮、当归散、防风汤为治。有囟陷者,虚之极也。胃气虚寒则囟陷,慢惊中有之。胃寒脾困吐泻者为虚极,急以金液丹、固真汤及诸救元等药治之,外则贴以乌附膏。有后枕陷者,其证尤重,治法以囟陷药同,不效亦为难疗,此大虚极,百无一活耳。

  诸汗

  汗者,心之液,故叔和心脏歌曰∶液汗通皮润,声言爽气清。盖人之气血,犹水火也。平则宁,偏则病,阴虚阳必凑,则发热自汗,阳虚阴必乘,则发厥自汗。小儿脾虚自汗,多出额上,沾黏人手,速救胃气,全蝎观音散,用姜、枣煎汤调服,及沉香饮为治。脾虚泻自汗遍身冷而出,有时遇泻则无,泻过即有,此候大虚,急当补脾,投益黄散、参苓白术散、附子理中汤。肺虚自汗,其候右脸色多白,肺脉按之无力。盖久因咳嗽,连声不已,痰少不活,乃肺经虚气上壅,致令汗出,宜用补肺散为治,及以藿香饮调脾。此又益母救子之义也。慢惊自汗,遍体俱有,其冷如冰,此证已危,金液丹、固真汤主之。有实证自汗,外因感冒风邪发热,无问昏醒,浸浸汗出,当救表解肌,用百解散,水煎服。或间投五苓散,温白汤调下。有小儿无疾,睡中遍身汗出如水,觉而经久不干,此名积证盗汗,脾冷所致,用三棱散,水、煨姜煎服,次投益黄散、参苓白术散。有时时冷汗微出,发根如贯珠,面额上然,此为惊汗证,宜镇惊丸或琥珀抱龙丸,及茯神汤加麻黄根,水煎服取效。有夜睡中而汗自出者,名曰盗汗。《巢元方论》云∶病因睡寐中而身体汗流,此因阳虚所致久不已者,令人羸瘠枯瘦,心气不足,津液妄出故也。用茯神汤加黄,水。姜、枣烧盐煎服。

  黄证

  凡黄病者,不可一概而论。标本不同,证治亦异。故《婴孩宝书》云∶黄病皆因胃热所为。由是观之,乃脾胃气虚,感受湿热,郁于腠理,淫于皮肤,蕴积成黄,熏发于外,故有此证。或脾胃虚弱,内因症癖攻之而成。

  然疳泻亦主皮黄发竖,肚大青筋,肌肉消瘦,外无色泽,身必发黄,此又本于疳病而作,致有是证,治法若感湿热而得,身黄如烟熏之色,以咀五苓散加麻黄,水姜煎投,汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。若得于疳癖者,其形如黄土相类,以醒脾散、化癖丸,醒脾快胃,磨积理疳。胃气既和,饮食倍进,运化精微,荣养百骸,灌溉脏腑,五色各见于本部,精华乃形于面貌,其黄自除。有婴孩生下,便见遍体俱黄,惟两目弦浓如金色,身发壮热,名为胎黄。皆因未产之前,母受极热而传于胎,故有其证。乳母宜服生地黄汤,使药入于乳,令儿饮之,必获安矣。

  失血

  小儿九道出血,何为而然?盖人之所有者,血与气也。心者血之主,肺者气之主,气主之,血主濡之,荣养百骸,灌溉孙脉,升降上下,荣卫谐和,自然顺适。一或不调,疾由生矣。或外为六淫所侵,内因七情所汨,气乃留而不行,血乃壅而不濡。内外抑郁,不能流注,以荣于身,必有妄动之患。叔和以芤脉为失血之义,在七表属阳故也。阳明主乎多气多血,未有不因热而得。盖气血俱热,毒郁内逼,失其常度,是以妄行。有在襁褓患此证者,因非七情所伤,皆因乳母执着,不自宽释,及淡辛辣之味,流于乳络,儿饮之后,停滞不散,郁蒸于内,亦能动血。又或居重帏暖阁,火气熏逼不令常见风日,积温成热,或极则涌泄,或吐或衄,或大小府亦多血来者。有气出而邪热乘之,则血不得循流故道,渗于诸经,亦生走失之证。其面白,脉沉微,血淡紫,口气缓是也。

  又况婴孩脆弱,易虚易实,因热内攻,血随气行,或壅而上逆,或下而妄返,遂有吐血、衄血、泻血、溺血之证。

  然而血不自动,因气使之,风不自生,因热而起。由是而论,可以类推。治法先明虚实,审得病源,随经施治。药饵无差,则不失其机要。实则小柴胡汤加生地黄、丝茅根或苦参亦好,并用水煎服,或咀五苓散,合五和汤,亦加丝茅根、苦参,水煎,及投消毒饮,次用《局方》鸡苏丸、三黄丸。间服。虚则理中汤,及人参芎归汤,皆可服。间有医者,见其血盛,以为热极,过投凉剂,遂使血寒不能归源而妄流,其色紫黯而凝滞,或成小片,当服姜、附之剂以温之,自然流畅,毋致妄行为佳。

  不内外因

  愚尝论十岁以上小儿,饮酒啖热,因热动血,醉饱掬撅,胃脘吐血,甚至鼻口俱出。此非内因外因之使然,乃自取过耳。治法先用百解散去桂,加黄连、水、葱、灯心煎服,疏利热毒,次以小柴胡汤。加生地黄,或藕节,水、姜煎下,定吐止血,其证自除。有长成小儿,偶固他物自伤,或戏走失足触损两目,血胀肿痛,昼轻夜重,投速效饮即快。仍忌鸡、酒、羊、面三五日,庶易瘥也。有因饮食中误吞骨鲠,吐不出,咽不下,气郁生痰,痰裹其骨,内则作痛,外则浮肿,啼声似哑,亦为可虑,投备急散取效。有孩儿贪劣,因弄刀锥,或乘高堕地,致伤皮破血出。轻者先用桃花散敷之,仍服活血散以匀其血,毋使作脓,溃烂肌肉。有仅十五岁者,恃其血气方刚,惟务驰骋,多致落马堕车,或斗很跌折肢体,一切损证,及毒虫恶兽所伤,此又世医各有专科,兹不繁引。

  小儿常安

  康节曰∶与其病后求良药,不若病前能自防。

  然致疾之始,必有所因。大凡幼稚,要其常安,在乎谨寒暄,节饮食,夫复何虑。每见婴孩目有所睹,心有所欲,但不能言惟啼泣而已。父母不察其详,便谓饥渴,遽哺之以乳食,强之以杂味,不亦多乎?有数岁者,娇惜太过,不问生冷,甘肥时果,听其贪食,岂能知足!爱之实以害之,遂伤脾胃,不吐则泻,或成疳积浮肿,传作异证,此则得于太饱之故。有遇清朝薄暮,偶见阴晦,便加以浓衣重衾,或近于红炉烈焰,又且拘之怀抱,惟恐受冷,及长成者,所爱亦复如是,遂致积温成热。热极生风,面赤唇红,惊掣烦躁,变证多出,此乃失于太暖之故。殊不知忍一分饥,胜服调脾之剂,耐一分寒,不须发表之功。余故曰∶孩提之童,食不可过伤,衣不可太浓,此安乐法也。为父母者,切宜深省。

  论小方脉数差殊

  宣和御医戴克臣侍翰林曰,得叔和小儿脉诀印本二集,一本云∶呼吸须将六至看,一本云∶呼吸须将八至看。遂与内台高识参详字义,审察至数,就诊五岁儿常脉,一息六至者是,八至者非。盖因镂板之际,误去六字上一点一画,下与八字相类,致此讹传。迨与卒以学易,作五十以学易之误是也。

  尝考默庵张氏《脉诀》亦云∶小儿常脉一息只多大人二至为平,即六至也。

  然一呼一吸之间,六至明矣。不然,姑俟来者考之。

  辨药病不相主对

  郑氏议古人医书,不能无失。如钱氏治慢惊用栝蒌汤,与病不相主对,是谓之失。以愚观之,所传药性,医者之通晓,纵有前证,未必肯用,但不容不讲明耳。殊不知钱氏既没之后,其书成于仕路,故人阎孝忠编集刊行,屡经异代。况钱氏儒医,名闻朝野,施治之法,如珠在贯,未尝少差。郑氏所指慢惊误用栝蒌汤,然本方下明载治肺热涎盛,非为慢惊之设,阎孝忠岂不知此。其或居官录梓之日,失于参考,讹传此剂,致有前议。今历年已远,卒难校正,若论五脏补泻之妙,却无瑕可指,及诸杂方,有功于世,不为不多,《直诀》一书,信不诬矣。

  治豆疮不应疏利

  张氏治小儿豆疮法,若才觉是其证,盒饭疏利。又云∶若才见出时,皆不可转利,自立两说,遂使后人多生疑惑,以何为当,此张氏之论别矣。刘茂先曰∶婴孺豆疮一证属里,首尾无下法。若下之则里虚,毒瓦斯何由而发泄,必至传变。大要爱护,庶获全安,此茂先之言是也。

  然后学不可执一而取,当择其善者而从之。亦有孩儿禀赋素实,豆疮出见,遍体红壮光泽,饮食快顺无外证,自然效速。如俗用符水神药,皆非良法,慎勿轻信耳。

  评非时用附子大黄

  前贤议曰∶小儿证候,最易虚易实,要施治得宜,如隆暑戒用附子,隆寒戒用大黄。若用之,是实实虚虚,损不足而益有余。此亦理到之论。以愚评之,拘一法者,不足以善兵,泥一说者,不足以善学,在乎通变而已。记尝城居,侯自牧次子五岁,盛夏泄泻,面垢烦渴,耳尻冷,惊悸多,诊其心肝脉浮而洪大,脾肺脉虚而细数,予曰∶面垢渴泻,脉虚细数者,此中暑也。惊悸发热,耳尻俱冷,心肝脉洪大者,此豆疮欲作也。先服黄连香藿散,解利暑气,续投陈氏异功散,再加附子,与之实脾,二日泻止,三日疮见,不旬余而收全功。此隆暑用附子之效也。

  又本路总管杨侯幼子四岁,腊月得患惊风搐掣,诸医调治,前证俱解,但神昏不食,四肢微冷,已五日矣,前医用醒脾助阳之药,不一而足。余诊六脉,独脾脉沉滑,余脉微缓,脾脉沉而滑者,此积蕴在脾,乃为脾约,当主大便不利,非阴厥也。彼曰∶然。遂用泻黄散加大黄,水煎,并三服,大府一通,神气清而饮食进,随获安可。此隆寒用大黄之功也。用药如用兵,当用岂容自已,如五月渡沪,雪夜平蔡何待秋高马肥而后为之。若拘以四时取用,则兵药无成功矣。愚不敏,历医五十余载,凡调理旬月外婴孩有病,所用寒凉温燥之剂,必先明标本,辨虚实,然后处之以药,屡试辄效,此特又在察色听声,心诚求之而得,非假脉取。三岁之上小儿,以色合脉。尤其为妙。尝用已验活法。拯疗诸疾,危而复安者多矣。姑以杨侯二家疑难之证,详述于前,非矜能也。

  明小儿四证八候

  四证者,惊风痰热是也。

  八候者,搐搦掣颤。反引窜视是也。

  搐者两手伸缩,搦者十指开合,掣者势如相扑,颤者头偏不正,反者身仰向后,引者臂若开弓,窜者目直似怒,视者睛露不活。四证已备,八候生焉。四证既无,八候安有专是业者,可不究心及此。脉病证治,明有条类。大抵婴孩得疾,如火燎原,扑之在微,不致有延蔓之盛。疗病亦然。若初觉是受惊伤风发热,便与疏解,何患有传变之误。所谓闾门之盗,不可以固留,逆流之水,不可以顺决,此有疾在谨初之意也。

  治暑风用药次序

  衡州万户张侯寓屯田日,长子三岁,六月得患不语,手足蜷缩,已经二旬,命余至彼,诸医议论不一,观外形面垢有热,气促流涎,口眼斜,不省人事,次则手足俱冷而蜷缩,身臂反张,诊六脉沉,按而取,独心肝脉虚而细数,余脉缓弱。余曰∶面垢色脉细数,此因中暑感风,前贤所谓暑风者是也。

  手足冷缩而不伸,或服凉剂太过,寒之使然。若手足温,其效自速。愚以治法分阴阳顺乎气,五苓散加宽气饮,姜汁沸汤调下三服,其证稍慢,次疏风和荣卫,百解散加荆芥、人参、当归,水、姜煎投。随以温灰汤浇洗手足,药一服,洗一次,至八九次,手足温则血活,血活则筋舒,筋舒则手足运动如常,余热未除,消暑清心饮主之。声音不全,二圣散取效。调理惟用万安饮,恰九日前证俱减。张侯曰∶此子更生,端藉药力,不敢妄也。因笔漫纪,后有是证,仿此活人亦方便心矣。

  为医要量大见高

  元贞乙未春,有王千户来自广西,安船河下。一子仅二周,患头痛,服药针灸不效,召以诊视,色脉具好,惟额上微红,以手法验之,大哭泪下,其母怒而见,愚亦置之勿论,但究心以病为事,再问当间得证之因,千户云∶初在静江,大风吹篷扑着便不快。

  予曰∶此疾若令细揣头上,便知其证。彼诺之。遂遣家人出外探亲,其父自抱手揣之,果有小篾签刺在囟上皮下,即篷签也以酥油润透,用摘镊取出,痛定即安。若初以匹妇饶舌而退,则及幼之心不溥矣。后之医流,傥见婴孩色脉好而病者,用药不应,必有他故,宜究心推原,切勿拘泥可也。

  遇诸涂救治惊风

  大德戊戌夏,因干出郭,至五里外,见有夫妇二人,抱子而哭于道旁,问之,答曰∶入城探亲,三岁孩儿,忽得惊风,不省人事。观其面青黯色,目闭神昏诊之六脉全无,按太冲脉,沉而微有。余顾曰∶毋虑此子可救,且左右竟无人家,遂于路侧拾得破碗半边,有姜小块,细嚼捻汁碗中,用五苓散、苏合香丸、宽气饮,浇水调和灌下。十数次方觉气回,声出目开,自此苏矣。漫附卷末,同志鉴之。

点击下载App,搜索"活幼心书",免费读到尾