虚火证治
火，《内经》云：“南方生热，热生火。”朱丹溪谓：“气有余便是火。”其形成原因颇多，从五脏论之，有醉饱火起于胃，大怒火起于肝，悲哀火起于肺，房劳火起于肾，五脏火炽，心火自焚，他如风、寒、暑、湿、燥等五气在一定条件下都能化火，而自身机体病机转变也可以导致火盛，如阴虚则火盛，血虚则火盛，郁久则化火等。
根据火证．临床表现性质的不同，又可分为实火、虚火，其中实火是实证兼火证的证候，程钟龄称之为“賊\火”，虚火是虚证兼火证的证候，程氏称之为“子火”。实火宜泻，众人皆知，但虚火之治则宜补，故有“补火”之说。李老曾对虚火作过较详细的论述，兹整理如下：
一、什么是虚火
虚火就是不足之火，也就是虚证兼火证的证候。程氏谓：“虚火者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，热犹子也。”故又叫子火。李老认为程氏将“虚火”名为“子火”，有好处，也有缺点。好的方面是能够启发学者对于虚火的具体治法有一个明确的概念，“子宜养而不可害”，不致误犯虚虚的错误；缺点是容易使学者把七情形成的火证都误认为是虚火，这样对于大怒形成的适用当归龙荟丸一类的肝火实证，难免迟疑审顾，不敢大胆使用泻药，甚者或有犯实实之虞。
虚火由于劳损而来，五脏皆有。一般说来，焦虑生心火，仇怒生肝火，劳倦生脾火，忧愁生肺火，房劳生肾火。但总的原因大部分是伤及各脏的阴分及血分，所谓阴虚火盛，血虚火盛，还有从阳虚或阴虚而来者，所谓虚阳外越，及阴盛于内，格阳于外，或阴盛于下，格阳于上等。
例如肾精不足，虚火上炎，其症见腰膝痿软，骨节疼痛，足跟痛，小便淋沥或不禁，遗精，梦泄，水泛为痰，自汗盗汗，失血，消渴，头目眩晕，耳鸣，齿摇，尺脉虚大。
二、如何治疗虚火
何梦瑶认为虚火之治有二：①可用温热，如内寒外热，下寒上热等证是也；②亦可甘寒，水虚火炎之证是也。程钟龄认为虚火又名子火，并说：“子宜养而不可害……养子火有四法：一曰达。肝经气结，五郁相因，当顺其性而升之，所谓木郁则达之。如逍遥散之类是也。此以一方治木郁而诸郁皆解也。二曰滋。虚火上炎，必滋其水，所谓壮水之主，以制阳光。如六味地黄汤之类是也。三曰温。劳役神疲，元气受伤，阴火乘其土位，经曰：劳者温之。即‘甘温除大热’。补中益气之类是也。四曰引。肾气虚寒，逼其无根失守之火浮游于上，当以卒热杂于壮水药中，导之下行。所谓导龙人海。引火归原。如金匮肾气丸之类是也。”
（一）虚火的治法
李老把虚火之治总结为以下四法：
1．滋阴降火
这种方法多采用生地、元参、天冬、麦冬等甘寒之品组方，对于由阴虚、血虚形成的虚火上逆之证最为相宜，但对由于火盛而致阴虚之证就不甚适合。因为前者以滋阴为主，阴足而火白降也；后者以泻火为主，火清而阴自复也。即便滋阴清热的药品同时并用，在药味和用量的多寡上也应该有所区别，即阴虚较重者以滋阴为主，佐以清热，反之，以清热为主，佐以滋阴。此法的代表方有大补阴丸，知柏地黄汤，甘露饮，四物汤加知母、黄柏等。
2．引火归原
这是治疗阴盛于下，逼阳于上之假热证的方法。
主要见症有：面赤烦躁，口渴，或口中溃疡，舌上有苔。但临床需要注意的是，患者虽口渴却不欲饮水，苔虽有而舌必滑软，并兼见足冷过膝，小便清长，右尺脉必沉小而迟，或浮大无根。李老还特别提出，高血压病服凉性药物则血压愈高者也宜用此法。
禁忌证：水涸火炎之证忌之。例如虚劳之证，肾水真阴虚极，水不济火，火因上炎而致面赤唇红、口鼻出血、齿痛齿衄等种种上焦虚热之证，虽亦是龙火上炎，但与虚阳上浮不同，纵有下部恶寒足冷，此因虚火上升所致，非真阳衰而然，故小便必黄赤，脉必带数，有内热之证可据，若误用此法，是抱薪救火，上焦愈热而咳喘燥渴、咽痛喉烂诸症益甚。
方剂：
（1）八味丸之属。应冰凉与饮，下咽之后，冷性既除，热性始了，浮游之火可引之归原。
（2）十全大补汤吞八味丸。汪昂曰：“肾虚火不归经，大热烦渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如烟火，足心如烙，脉洪大无伦，按之微弱者，宜十全大补汤吞八味丸。”
（3）地黄丸加肉桂、五味子治三消证，也是此法的精神。
（4）十味地黄丸：治上热下寒服凉性药更甚等证。
3．甘温除热
凡用人参、黄芪等甘温药品解除身热的方法就叫甘温除热法。这种治法对于因饮食饥饱不时、劳倦过度、内伤元气致阳气下陷的虚热之证最为相宜，其他一切发热诸证绝不宜用。主要方剂有补中益气汤、保元汤等。曾有一妇人因服丹梔逍遥散后身热如炽，脉数无力，用温经汤一服而愈，也属甘温除热的一种类型。
4．补血降火
这是治久病阴火上升、津液生痰不生血的治火方法。
（二）补火的药品
总结起来，补火的药品大致有以下几种：
]．附子：补命门之火。
2．乌头：补命门之火。
3．仙茅：入命门补火助阳，暖精散寒除痹。若相火炽盛者反致助火为害。
4．胡芦巴：入肾补命门之火，壮元阳，暖丹田。补火须兼附子、硫黄、茴香、吴萸等药同用。相火盛、心血虚者忌用．
5．淫羊藿：入肾、肝，补命火，逐冷散风。
6．蛇床子：入肾补命火。下部有热者忌之。
7．肉桂：入命门与肝，直透肝肾血分，大补命门相火，凡属肝郁克土而无火者用之最妙，能引无根之火降而归原。精虚血少，肝盛火起者忌之。
8．沉香：补火降气，治上热下寒，气逆喘急。阴虚火旺者忌用。
9．硫黄：大补命门相火，虚火上浮、阳被阴格者服无不效。
10．阳起石：补火散寒，温暖命门。
11．钟乳石：入肺肾，温肺壮阳，下乳。阴虚有热者忌之，不可久服多用，恐伤人气。
12．鹿茸：补肾阳，生精血，强筋健骨。
13．虾：补火助风动气。阴虚火动者忌之。
14．蛤蚧：补命门相火，温肺火，治喘乏。
15．雄蚕蛾：入命门，补肾阳，起阳痿。阴虚火盛者忌之，误用则阴愈竭，火愈旺。三、验案二则案一赵某，男，30岁。门诊号：51167。1962年4月6日初诊：头晕目眩，脱发，腰痛，午后烦热，喜冷饮，大便干。证属肾阴虚之虚火上炎。治宜补火，具体而言宜滋阴降火。处方：
六味地黄丸10丸杭菊花30克
每次杭菊3克，煎水冲服六味地黄丸1丸。每日早晚各1丸。连服半月而愈。
按：本案以肾阴虚、虚火上炎为主，同时兼有肝阴虚，肝火上炎。六味地黄丸虽云专补肾阴，实则肝、脾之阴兼顾，其中山萸肉重在养肝阴，丹皮又重在清泻肝火。另加菊花清肝明目，与丹皮配伍可平肝火，止眩晕。另外，用单味药煎汤送服丸药之用药方法，也反映了李老不拘成方应用之定式，灵活配伍的特点。
案二朱某，女，30岁。门诊号：23005。
]959年6月12日初诊：头晕，脱发，手足心灼热，月经期加重。于经期过后5日就诊，苔薄白，脉细数。证属阴亏血虚之虚火。治宜补火，滋阴补血以降火。处方：
杭菊花9克天麻4．5克生白芍9克生地9克当归7．5克川芎4。5克丹皮6克地骨皮6克知母4．5克黄柏3克
二诊：服上方2剂，头晕、手足心热明显减轻。继服上方4剂而愈。
按：本案属于阴血亏虚、阴虚火旺之证，故以四物补其阴血之不足，丹皮、地骨皮、知母、黄柏退虚热，辅以杭菊花、天麻辛润而不燥，平肝熄风以治头晕。
虫
证
虫证辨
虫证系由寄生于人体内的各种虫类所引起的证候。历代文献对虫证的记载较为详实，分类亦较为复杂，许多医学文献有“九虫”或“诸虫”等记载。但临床辨治虫证，首先应该掌握各种虫证所具有的带共性的一般症状，即：面色萎黄，或青或白，或生白斑，或见赤丝，齘齿，腹痛，胃中嘈杂时作时止，痛而能食，或肠中虫形或聚或散，起伏无常，或呕吐清水，舌苔剥落，脉乍大乍小或见洪大。
具体到各种虫证，尚有其特殊表现，需加以细辨。如肌肉消瘦，目睛无光，肚大青筋，这是小儿虫证日久失治而成的疳痨、疳积的证候；耳鼻作痒，鼻下有黑气，唇内侧有红白点，吐涎，心痛发作有时，静而时烦，这是蛔虫的症状；肛门作痒，是蛲虫的症状；便下白色节片，或阴道作痒，是绦虫的见症；大便有虫卵，嗜食异物，如米、纸、茶叶、泥土、炭、煤油等，是钩虫、蛔虫所共有的症状。身痛有寒热，眼中赤壅，恐怖，是虫在肝的症状；心中烦躁，舌燥，是虫在心的症状；四肢肿急，泄泻频频，是虫在脾的症状；咳嗽气喘，是虫在肺的症状；腰酸腿软，耳鸣，是虫在肾的症状；胃脘绞痛，呕吐涎沫，面目乍赤乍黑乍白，是虫在胃的症状；肠腹部绞痛，面有白点如蟹爪纹，是虫在肠的症状；状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤乍黑乍白，是狐惑病的症状。诸虫不同，尤当明辨之。大黄附子汤治愈胆道蛔虫症医案一则
李老认为，胆道蛔虫症类属于中医的蛔厥虫注痛。其治法有二：一，杀虫，此法如乌梅丸；二，改变虫痛环境，如甘草粉蜜汤、米醋等。临床所见胆道蛔虫病，以寒热夹杂证中的寒多热少证较多见，因此可以根据其病机重新处方，如大黄附子汤。《金匮要略》云：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”《温病条辨》云：“寒疝脉弦紧，胁下偏痛，发热，大黄附子汤主之。”而临床用于胆道蛔虫症往往比乌梅丸效果为优。例如：李某。女，75岁，右胁下绞痛阵发性加剧，偶呕吐，并曾于数天前吐出蛔虫1条。此次发病以后，虽用乌梅丸改汤剂服4剂无明显效果，急予大黄4．5克，附子9克，细辛4．5克，1剂而痛止，并便出蛔虫2条。
崩
漏
崩漏四证寒热虚瘀
夹杂难识宜取腹脉
崩漏是一种常见的妇科疾病，在治疗时首先应注意辨证。其辨证方法的先后次序与方法是：
1．脉象：数者为热，沉者为气滞，滑者为热，细数者为阴虚有热，沉细弱者为气血俱虚，虚大者为气血大衰，涩者为瘀血、寒滞。
2。腹部症状：小腹冷者为寒，小腹坠痛者为瘀血，小腹空虚感者为虚，小腹坠胀感者为气滞。
3．大便：大便稀溏者为脾虚，大便秘结者为胃肠实热兼瘀血。
4．经色：鲜红者多热，淡红者多寒，大量血块者为瘀血。
5．全身症状：疲乏无力、心悸失眠、头晕头痛为肝郁气结，身热尿黄赤为热。
崩漏的治疗，一般病因比较简单者容易治愈，复杂者治之则较难，而临床上又以复杂者为多见，因此必须注意兼夹证。如虚证中要特别注意其中的实证，实证中要特别注意其中的虚证，寒证中要特别注意其中的热证，热证中要特别注意其中的寒证。总之要特别注意所谓的独处藏奸，只有这样才能取得较好的疗效。
常见的证候有四：
一、心脾两虚
崩漏不止，或来势急而量多，或量少而淋沥不断，面色皓白无华，疲乏无力，失眠多梦，心悸纳呆，时或轻度浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细缓或濡缓或沉细弱。治宜补气养血，健脾安神。方用归脾汤加减：
党参9克黄芪15克白术9克当归6克炙甘草4克茯苓9克广木香3克鸡冠花30克
若失眠严重加炒枣仁10克，远志6克；腹痛严重，下紫黑血块，加三七39克，甚者加桃仁9克，红花9克；面色皓白，气短者，加人参10克，去党参。
夹杂证以瘀血、气滞、热证、脱证为多，当治之无效时，可根据情况适当加入活血药、理气药、祛寒药、固涩药。二、血热妄行崩漏不止，或来势急而量多，或来热缓而淋沥不断，血色鲜红或紫红，身热或无明显身热，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。治宜凉血止血。方用芩连四物汤加减：
川芎9克当归9克白芍12克生地12克黄芩炭12克黄连炭12克地榆炭12克
若下血量很少可用荆芥四物汤。
若五心烦热，体瘦，经期口干口苦，脉滑数，用固经丸加减：
龟板30克黄芩9克黄柏9克白芍9克椿根皮9克香附6克海螵蛸9克
此证的夹杂证有瘀血、气滞、寒证、脱证、气虚，在治疗时可根据情况适当加入活血药、理气药、温里药、补气药、固涩止血药。三、寒热夹杂崩漏下血，或来势急而量多，或来势缓而量少，淋沥不断，小腹冷痛，或素有胃脘冷痛，口苦口干，食欲不振，手心热，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦细。治宜温经止血。方用温经汤加减：
当归9克川芎9克白芍9克党参9克吴茱萸3克桂枝4．5克阿胶9克丹皮9克半夏9克麦冬9克生姜3片甘草6克
若面色皓白加人参9克，去党参；出血量多者加鸡冠花30克。
若手足厥冷，腹冷痛，口苦口干，舌苔黄厚，脉沉细弦者，宜黄土汤加减：
阿胶9克黄芩9克生地12克白术9克附子9克甘草6克鸡冠花30克伏龙肝50克
对于崩漏的夹杂证，重点是区别其中寒热的多少，瘀血和血虚的多少。脾虚和肾虚的多少比例。四、气滞血瘀崩漏不止，或来势急而量多，或来势缓而量少，淋沥不断，小腹坠胀疼痛．大便秘结．食欲不振。口苦口干．舌苔黄。舌质红，脉沉涩或滑数。治宜理气活血。处方：
木香9克香附9克乌药9克生地9克白芍9克丹皮9克大黄3克陈皮9克
附案：
案一王某，女，55岁。门诊号：81287。
1965年9月14日初诊：近3月余来月经时而淋沥不断，时而大量出血，血色淡红，口苦口燥欲冷饮，午后身热颜面潮红，手足心热，尿黄，舌质稍红，苔薄黄，脉滑数。证属血热妄行。处方：
龟板30克黄芩7．5克黄柏7．5克栀子9克地榆炭6克丹皮9克丹参9克三七9克香附6克海螵蛸9克
二诊：服药2剂后，出血量明显减少，口苦舌燥减轻，上方续服。
三诊：服药6剂后月经正常。
按：综其脉证属血热妄行，为阴虚内热，治宜清热养阴，凉血止血，方用固经丸加减。方中加丹参、三七，虑其血与热结，恐有血瘀之变，用其活血止血，香附理气行滞以助血行。全方养阴凉血，少佐活血，体现了李老澄源知常达变之见。
案二李某，女，35岁。门诊号：46009。
1961年10月7日初诊：因腰腹部扭伤而致阴道出血淋沥不断，血色紫暗有块，腹痛拒按，面色萎黄，食欲不振，神疲乏力，尿黄，舌黯有瘀点，苔稍黄，脉沉滑。处方：
丹皮9克丹参7．5克生地9克归尾9克广木香7．5克香附7．5克白芍6克黄芩9克蒲黄7．5克灵脂7．5克
二诊：服药2剂后，阴道出血减少，腹痛减轻，血色变浅，血块减少，食欲仍不振。上方加炒二芽各7．5克。
三诊：继服2剂后出血基本停止，诸症好转，续用。
按：本病系闪挫外伤，伤及胞宫冲任，属血瘀证。旧血不祛，新血难安，故阴道出血淋沥不断；瘀阻冲任，不通则痛，故腹痛拒按；瘀而化热，故见诸热候；气血郁结，失于荣养，故有面色萎黄、神疲乏力之症。本案显属实证，治之以逐瘀止血汤合失笑散加减，全方共奏理气活血清热之功。二诊加入炒二芽、木香、香附解郁醒脾，瘀祛热清新血安而达止血之效。观之李老治病必求于本，源清则流白能塞。
寓塞流于澄源图复旧于调和
崩漏是妇科常见病，崩者热急量多，漏者热缓量少，然俱是重症。方约之提出塞流、澄源、复旧三法，为众多医家所推崇，初用止血以塞其流，末用补血以还其旧。李老认为三者不能截然分开，当审其病有侧重，然塞流、复旧均须审因论治。本于澄源，不可拘于陈规。塞流非一味止血，当随证用药或益气摄血，或清热凉血，即或收敛固涩，亦得收涩兼具开通之品，以免闭门留寇；复旧不泥调肝补肾，当复审其因，俾使冲任气血调和，阴阳平衡，而经调病愈。本病病机复杂，澄源求本之时当兼顾兼夹，知其已变或将变，已变者有证可寻，有脉可候，未变者常人多有疏忽，故在治疗效果不佳时应酌加未变证相应之品，甚或未变先防，必药中病的，效如桴鼓。
附案：
白某，女，23岁。门诊号：74927。
1964年3月21日初诊：素体虚弱，产后出血过多，面色觥白无华，神疲乏力，头晕，动则心悸，汗出，手足不温，舌苔薄白，脉沉细无力。处方：
黄芪15克党参9克当归15克白芍7．5克白术9克茯神9克干姜3克熟地15克木香4．5克炙草4．5克
二诊：服上方2剂后出血量减少，心悸气短减轻。上方继服2剂。
三诊：病人自觉症状减轻，阴道血止，又连服数日后改用养血归脾丸。
按：本病为产后血崩，方中无一味止血之剂而用益气以达摄血，寓塞流于澄源之意，待血症减改服养血归脾丸调经善后，为复旧求于澄源。
月经不调
妇人经先期证分虚热瘀
月经先期者多虚多热，虚者统摄无权，冲任失固，热者迫血妄行，血海不宁。李老认为，瘀者，瘀血阻滞胞中，经脉不利，排泄失常，而见月经先期。故本病总括为虚证、热证及瘀证三种，辨证首重兼证并结合月经量色质情况，如热者必见喜冷恶热，其中实热者经色紫稠量多，兼见心烦胸闷，舌红苔薄黄，脉滑数；虚热者经量少，色红，质稠粘，兼见颧红，手足心热，脉虚数；虚证精神疲倦，气短，经量多，色淡，质稀薄，脉缓弱或虚大；瘀证见小腹胀满疼痛。按之更甚，或大便黑，或舌有瘀点，经色紫黯有块，量少而经行不畅，舌有瘀点，脉细涩。
妇人以血为用，肝主藏血，体阴而用阳，肝血充足则肝气柔和，肝的藏血功能正常则经调。四物为妇人经产一切血病通用之方，故李老治本病以四物汤化裁：实热者知柏四物汤，芩术四物汤；虚热者地骨皮饮（四物加地骨皮、丹皮）或先期饮（胶艾四物加知母、香附及黄连、黄芩、黄柏）；虚证以圣愈汤；瘀证以桃红四物汤；热盛滞血者用姜芩四物汤（四物加姜黄、黄芩、丹皮、香附、元胡）。
附案：
李某，女，23岁。门诊号：69072。
1963年7月5日初诊：月经提前10天约年余，经前1～2天鼻衄，经色鲜红，量较多，性情急躁，喜冷饮，舌苔薄黄。脉有力。处方：
生地9克当归9克生白芍9克川芎4．5克知母7．5克黄柏7．5克
二诊：服药12天后，月经如期来潮，鼻衄未发作。
按：本病为先期与逆经并存，证属热，因患者性情急躁，为肝阳偏亢之体，血逆而上行，热而妄行所致。热为阳邪，阴可制之，故喜冷饮。综其脉证为实热，为经量多而热重之证。李老在此用知柏四物清热凉血调经，以四物养血柔肝，知母、黄柏滋阴降火，引火归原，使血从下行，并取其滋阴之性，以恐热重伤阴，故治之必效。
月经后期非止虚寒
治之有法未必调经
多数医家认为月经后期多虚、多寒，李老宗《景岳全书》“血热者经期常早，其营血流利及未甚亏者多有之，进有阳火内灼，血本热而亦每过期者，此水亏血少，燥涩而然”之论认为，热之初，热迫血行，经来失期，热之进，血为热结，气血运行迟缓，血海满溢先期，故经来后期，由此热亦为本病之机。此外，内外湿聚而化痰，痰湿停滞冲任，阻塞经脉，经脉气血运行不利而经迟；血虚气弱，生化不足，气血运行无力而过期；气分郁滞，血行不畅，及寒邪搏击冲任，气血凝滞，或阳虚而阴寒内生，月经后期。故本病从血热、血寒、气血两虚、气滞血瘀及痰湿五型论治。傅青主以为“盖后期之多少，实有不同，后期而来少，血寒而不足，后期而来多，血寒而有余”，故血寒一证又有实寒、虚寒之异。李老认为，虚寒非必阳虚生内寒，实际上它有气虚、血虚、阳虚、阴虚兼寒之别，并有在脏、在腑之不同，可见临证有纯实纯虚者，有虚实寒热错杂者，亦有在气、在血、在阳、在阴、在脏腑之不同，论治必须据诸证候的轻重、多少、缓急而分别主次以施治，并从整体出发，或治他病而调经，或调经而愈他病，不可主次不明，轻重不分，否则抓不住事物内部的主要矛盾则疗效差矣。
血寒者，症必见经迟，喜热恶寒，不喜冷性饮食，下腹发凉，量多或少，色淡或黯，舌淡苔薄白，脉沉迟。其中，虚寒者，方用双和饮或金匮温经汤，双和饮药物组成有四物加黄芪、肉桂、甘草；属肝、脾、肾虚寒者，方用温经摄血汤，药物有熟地、白芍、川芎、白术、五味子、柴胡、肉桂、续断；实寒者，用吴茱萸汤或桂枝汤。
血热者，喜冷恶热，喜冷性饮食，经来后期，血色紫黑有块，下腹或痛，舌红苔黄，脉虚数。方用加减一阳煎，药物有生地、芍药、麦冬、熟地、知母、地骨皮、炙草等。
气滞血瘀者，症见经行后期，下腹胀痛，经色紫黑有块，或胸胁不适，脉沉涩或弦。方用过期饮，药物组成有四物加桃仁、红花、香附、木香、木通、莪术等。
气血两虚者，经迟色淡，无下腹胀痛，喜按，头晕神疲，面色苍白或萎黄，脉细弱。治宜补益气血，方用人参养荣汤。
痰湿阻滞者，症见经迟，色淡量少，质稠粘，胸脘满闷，恶心呕痰，舌白苔腻，脉滑。方用七制香附丸。
附案：
案一白某，女，23岁。门诊号：58924。
1962年9月29日初诊：患者月经2～3月一潮，自觉恶心，头晕，气短，口苦，少腹胀满，着热减轻，经检查排除妊娠，舌苔薄白，脉弱。处方：
生白芍9克当归9克川芎3克柴胡3克香附4。5克橘皮7．5克炙草3克
水煎服。
按：肝主藏血，体阴而用阳，肝血不足，肝气失于条达，气不宣达，血为气滞，阻滞冲任，血海不能如期满溢而经期延后。李老认为本例因肝病之肝血虚、肝气郁，治之从肝，养血解郁，肝病愈则经调，故治以养肝血、理气郁而调经，体现了整体论治，由他病而致经不调者治他病而经则调的学术思想。
案二方某，女，38岁。门诊号：59003。
1962年12月19日初诊：患者50天行经一次，少腹凉，喜热饮，扁桃体常发炎，舌苔薄白，脉缓。处方：
生白芍9克当归9克川芎4．5克党参4．5克阿胶（烊）6克桂枝4．5克丹皮4．5克半夏4．5克麦冬9克吴茱萸4。5克炙草3克
二诊：服上药2剂后，少腹冷感减轻，扁桃体未再发炎。续服上方2剂。
按：本病证属冲任胞宫虚而兼寒，经血不能如期下泄，郁而化热上炎，热与血结而成咽病之扁桃体炎，总属虚而上热下寒之证，故用温经汤温经散寒，补虚清热，经调则他病自愈，故扁桃体炎未再作．
月经愆期病关系肝脾肾
肝气因郁滞脾肾多虚证
月经愆期以月经周期紊乱为主症，或一月两至，或逾月不潮，经期尚正常，经量不太多，为气血失调，血海蓄溢失常之故。肝藏血，主疏泄，司血海，有储蓄和调节血量的作用，肝气条达，疏泄正常则血行不怠，血海如期满溢则经候如常，疏泄过度则先期，疏泄不足则后期，疏泄失常，时太过或不及，气机紊乱则血行亦乱。肾主封藏，又主疏泄经血，肾气充盛，冲任二脉流通，经血渐盈则应时而下，肾虚充藏失司，应藏不藏则先期，当泄不泄则后期而来，藏泄紊乱则时先时后。脾为气血生化之源，脾气健运，气血旺盛，冲任气血调和，脾虚则失于输布，气血生成不足，失于统摄，或血海过期不能满溢而经来先后不定期。故本病在肝、脾、肾三脏，变化在气血。然五行生克乘侮，气血相互为根，肝病犯脾及肾，肾病失于养肝煦土，气滞血瘀而成多脏受累、气血同病之候，故辨证当详辨在肝、在脾、在肾，审其气血虚盛，庶不致误。治之疏肝、补肾、健脾，调理冲任气血，使气血调顺，冲任安和，则经来如期，否则迁延难愈，渐成闭经或崩漏之证则为棘手。
肝郁证，经来先后不定，量时多时少，色紫，精神烦闷，胸腹乳房胀痛，舌苔薄，脉弦。本证肝多犯脾，气滞血瘀，故治疗宜疏肝健脾，活血调经，方用逍遥散合失笑散化裁。
肾虚证，症见月经时先时后，量少色淡质清，头晕，腰酸，舌淡，脉沉细。本型每肝肾同病，治之肝肾兼顾。方用傅氏定经汤，药物有菟丝子、白芍、当归、熟地、山药、茯苓、黑芥穗及柴胡。
脾虚证，症见月经周期不定，量或多或少，色淡。体倦，胸腹胀满，肌肉消瘦，饮食不化，大便溏泄，舌淡苔白腻，脉缓。治宜健脾调经，方用参苓白术散。
附案：
游某，女，27岁。门诊号：48304。
1962年9月8日初诊：患者月经不定期，色紫不爽，精神不振，少腹疼痛，时连胸胁，舌苔薄白，脉弦。处方：
柴胡3克当归7．5克生白芍7．5克茯苓4．5克生白术4．5克香附4．5克青皮6克生蒲黄4．5克五灵脂4．5克槟榔7．5克瓜蒌9克炙車3克
按：肝气郁滞，疏泄失度，或过之或不及，故经行或先或后不定，气滞血行不畅则经色紫而不爽，肝经所循处憋胀疼、脉弦为肝郁候。治以逍遥散加香附、青皮、槟榔理气调经，瓜蒌宽胸，失笑散活血止痛。