第15章
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  又有服丹石法酒而致者,亦膏粱之类也。李东垣曰:膏粱之变,亦是滋味过度,荣气不从,逆于肉里。荣气者,胃气也,饮食入胃,先输于脾,而朝于肺,肺朝百脉,次及皮毛,先行阳道,下归五脏六腑,而气口成寸矣。今富贵之人,不知其节,法酒肥羊,杂以浓味,积久太过,其气味俱浓之物,乃阳中之阳,不能走空窍而先行阳道,乃反行阴道,则湿气大胜,子令母实,火乃大旺,热湿既盛,必来克肾,若不慎房事,损其真水,水乏则从湿气之化而上行,其疮多出背上及脑,此为大疔之最重者。若毒气出肺,或脾胃之部分,毒之次也,若出于他经,又其次也,湿热之毒,所止处无不溃烂。故经言膏粱之变,足生大疔,受如持虚者,如持虚器以受物,则无不受矣。治大疔之法,必当泻其荣气。以标本言之,先受病为本,非苦寒之剂为主为君,不能除其苦楚痛疼也。如东垣治元好问,丹溪治老妇脑疽,皆因好酒,故以三黄大黄酒制治之。又如排脓散、当归散之类是也。又有尽力房室,精虚气节之所致者,亦属不内外因,当以补虚内托为主,亦忌用五香之药耗真阴而助邪热,治之之药,如内固黄汤、神效托里散之类也。

  经云:五脏菀热,痈发六腑。又云:六腑不和,留结为痈。又云:诸痛痒疮,皆属于心,肺乘肝则为痈,肾移寒于肝,痈肿少气,脾移寒于肝,痈肿筋挛,此皆脏腑之变亦属内因者也。东垣曰:《生气通天论》云,荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。又云,膏粱之变,足生大疔,受如持虚。《阴阳应象论》云,地之湿气,感则害人皮肉筋脉,是言湿气外伤,则荣气不行,荣卫者,皆荣气之所经营也,营气者胃气也,运气也,荣气为本,本逆不行,为湿气所坏而为疮疡也。膏粱之变,亦是言浓滋味过度,而使荣气逆行,凝于经络为疮疡也。此邪不在表亦不在里,唯在其经中道病也。以上《内经》所说,俱言因荣气逆而作也,遍看诸疮疡论中,多言二热相搏,热化为脓者;有只言热化为脓者;有言湿气生疮,寒化为热而为脓者;此皆痈疽之源也。宜于所见部分,用引经药,并兼见证中分阴证阳证,先泻荣气是其本,本逆助火,湿热相合,败坏肌肉而为脓血者,此治次也。宜远取诸物以比,一岁之中大热无过夏,当是时诸物皆不坏烂,坏烂者交秋湿令大行之际也,近取诸身,热病在身,止显热而不败坏肌肉,此理明矣。标本不得,邪气不服,言一而知百者,可以为上工矣。(《疡医准绳》)

  又曰:《灵枢经》云:荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热,大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷肌肤,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故名曰痈。热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下筋骨,良肉皆无余,故命曰疽。疽者上之皮夭以坚,上如牛领之皮。

  痈者其皮上薄以泽,此其候也。

  《鬼遗方》云:痈之痛,只在皮肤之上,其发如火焚茅,初如黍米大,三两日如掌面大,五七日如碗面大,即易治,如肿冷发渴发逆,治之难愈。疽发或如小疖,触则彻心痛,四边微起,如橘皮,孔色红赤不全变,脓水不甚出,至七八日,疼闷喘急不止,若始发肿,高五七日,忽平陷者,此内攻之候也。

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