今有某郡縣鄉里男女生某甲，潔己清行，志求神仙，已受三洞大度之法，玄宗難悟，未極真途。今齎信效心，求受天尊所演思微定志兩半圖局十戒要訣，丹情慊苦，不可違逆。臣輒依法與甲對齋，日限事竟，今付度解脫，謹拜黃繒赤表一通，功曹使者飛龍騎吏，以時騰奏，上詣上上太上曹，表露在玉案上，分別請省。
次讀表。
次鳴鼓三通曰：
臣重因眾真上官、功曹使者、飛龍騎吏，分別關奏，操臣拜度定志戒訣黃繒赤表一通，上聞清玄御前，無令下官故炁邀截公文，令不上達。臣閉口炁，昇表到三天曹，伏須告報。操表伏地竟，仍復宮如上章法。
次師起，左迴還南面，北向，弟子還北面，南向相對。師長跪曰：