医述

第61章 痘疹精华4

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第61章 痘疹精华4

医述 程文囿

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  自有方书治痘以来,其时不啻二千年,其人不啻数百家,然皆详于已出之后,略于未出之前。深言出速而稠密之害,不言留中而不出之殃。不知已出之毒,外寇也;未出之毒,内寇也。出速而稠密者,外攻也;留中而不出者,内攻也。内寇与外寇势孰急?外攻与内攻祸孰烈?故痘已出而死者,多在旬日之间;痘不出而死者,多在六朝之内。徒知御外寇,而不知逐内寇。昔贤之为计疏也。然其失计安在?惟在未出而急于解毒,缓于逐毒也。不知未出之毒不可解,但当汲汲逐之于外也。余深悟其理,而鉴其失,徘徊顾虑,为未出以前诸证设法,辨其寒、热、虚、实以施治:实热者,宣发其壅滞,以逐毒出外;虚寒者,补助其血气,以逐毒出外。一以救前哲之失,一以醒后人之迷,虽轩岐复起,不易吾言矣。(聂久吾)

  论痘,首推钱仲阳、陈文中二家,钱用寒凉,陈用温热,确乎相左。丹溪祖钱非陈,分解毒、和中、安表三法,以犀角地黄汤为主方。后之万氏以脾胃为主,魏氏以保元为主,费建中救偏悉以石膏、大黄,胡氏辄投汗下。松江东地多宗秦镜明;京口江宁咸推管《保赤》;吾苏悉遵翁仲仁《金镜录》。可谓家喻户晓者。其取长在看,不在乎治。看法精确,可以前知。后之翟氏、聂氏,深以气血盈亏,解毒化毒,分析阐扬钱、陈底蕴,因分别太多,读者目眩心愦,不若翁仲仁刍荛悦口也。然眼目之功,须宗翁氏,而汇治讲究,参之诸家可矣。

  ○自古治痘名家,各有精确卓识,虽各有所偏,实所以相济也。先生治痘,寒热攻补,不胶于一见。如毒火深伏,气血壅遏者,藉芳香以搜逐,用紫雪丹;气滞血凝,毒重火伏者,治以酒大黄、石膏、青皮、桃仁、荆芥犀角、猪尾血;肝肺毒火不宣,气血有焦燔之势者,用犀角、羚羊、紫草、丹皮、石膏、鲜生地;元气不支,阳虚毒陷,而见灰白湿烂,泄泻呕恶者,用辛香温煦,如陈文中之法;气血极虚,而浆清塌痒,全无实证相兼者,当峻补气血,用参归鹿茸汤、坎煦汤;气虚,莫外乎保元及四君子;血虚,不离于四物及补血汤。又有气虚血热者,补气之中兼凉血;血虚气滞者,补血之中佐辛香。用攻法须分部位经络,用补法当辨寒热燥湿。过清则有冰伏之虑,偏热则有液涸之虞。夫痘虽以形色辨吉凶,然内证尤为紧要。如痘点既起,或不慎风寒,则营卫凝涩,或纵恣饮食,则气机呆钝,以致身热不食,腹膨呕泻,浆水不行。不究病因,但执清凉腻补,常有凶危之变。亦有痘形虽重,若形神安静,便食如常,声音清响,调理得宜,亦可转危而安。大凡形老而色鲜明者,虽稠密,变幻恒少;形嫩而色晦滞者,虽稀疏,变幻恒多。表里相参,审证的确,设法处治,方无贻误。至于逆证已见,虽昔名医亦莫能救。小儿夭枉者不可胜数,迩来幸有种痘一法,实可挽回造化,此诚补痘科之未备,而为上乘之法也。正痘有先贤诸成法,避险有种痘之良方,痘证于是乎全矣。(《临证指南》)

  疫

  痘毒之在人身,若子之在母腹,当其生时,始而腹痛,而破胞,而倒转,而生,皆天地自然之运动,初无子害母之理。痘之出,始而发热,而见点,而蒸长灌脓,与生产何异?子既不害母,痘岂害人乎哉!其害人者,相引动之岁气也。岁气之中,复有疫气行乎其间,岁气亦不害人,其害人者疫气也。

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