补编
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐;附子粳米汤主之。
○痛而闭者,浓朴三物汤主之。(《金匮》)
腹痛非一,须知患之无形、有形。无形者,如寒凝火郁,气阻营虚,及夏秋暑湿痧秽之类是也。有形者,如蓄血食滞,瘕、蛔、疝,及偏好成积之类是也。审其痛势之高下,辨其色脉之衰旺,究因何起?大都在脏者,以肝、脾、肾为主;在腑者,以肠胃为先。夫脏有贼克之情,非比腑病而以通为用也。此通字勿执攻下之谓。若通阳泄浊者,如吴茱萸汤及四逆汤法;清火泄郁者,如左金丸及金铃散法;开通气分者,如四七汤及五磨饮法;宜攻营络者,如山甲、桃仁、归须、韭根及下瘀血汤法;缓而和者,如甘芍汤及甘麦大枣汤法;柔而通者,如苁蓉、柏子、肉桂、当归及复脉汤加减法。至于食滞消之,蛔扰安之,瘕理之,内疝平之,痧秽之候以芳香解之,偏积之类究其原而治之,是皆化裁之法也。(《临证指南》)
寒滞之痛:有内寒者,如食寒、饮冷之类,随其宜而治之。有外寒者,或触不时之寒邪,或犯客令之寒气,或受豪雨痧气之阴毒,以致心腹搅痛,或吐、或泻,或不吐泻而为干霍乱等。总由寒气犯脏,或在上焦,或在中、下二焦。凡痛急在上者,用吐最妙;在中、下者,俱宜解寒行滞,以排气饮为主,甚者宜四逆汤、理中汤。