论初起肿疡
澄曰:初起肿疡者,乃痈疽恶毒,始发壅肿,七日之内,未成脓者,目曰肿疡,施治之早,仅可内消十之六七,纵不能全消,亦可移深居浅,转重就轻。但不可骤用寒凉敷药,冰凝肌肉,更勿轻投苦寒丸剂,凝滞气血,遏郁毒气,便难消散。若已八九朝,内脓已成,治无消法,若勉强消之,不独不能消散,反致气血受亏,根脚散漫,内脓不能外泄,脓汁清稀。所以消肿疡之法,贵乎早也。
论内消法
王肯堂曰:痈疽之证,发无定处,欲令内消于初起红肿结聚之际,施行气活血、解毒消肿之药是也。当审浅深大小,经络处所,形脉虚实。如发于脑、背、腰、项、臀、者,乃太阳经也,宜黄连、羌活。背连胁处,为近少阳,宜柴胡,并宜败毒散、仙方活命饮。形实脉实者,宜漏芦汤、内疏黄连汤、追毒丸疏利之。气虚者,参为主,血虚者,归芎为主,佐以消毒之药,随分野以引经药行至病所。六经分野,上有痈疽,其五经各随本经标本寒温,气血多少,以行补泻。惟少阳一经,虽曰气多血少,而气血皆不足也,治与气虚血虚同法。凡栝蒌、射干、穿山甲、金银花、夏枯草、蟾酥、连翘、地丁、鼠粘子、木鳖子之类,为内消之药。仙方活命饮、内消丸、柞木饮子、牛胶饮子、车辙散、返魂丹、消毒饮,为内消之方,众皆知之。殊不知补泻虚实,平治寒温,使气血各得其常,则可内消也。其外用紫葛汤淋洗,及用散涂膏贴者,亦使气血和平,而肿消热退也。
李东垣曰:夫痈疽丹肿之生,皆由阴阳不调,营卫凝涩,气血不流之所生也。古人有言曰:阳滞于阴则生疮,阴滞于阳则生疽。疮疽之生,有内有外,内生于脏腑胸腹之中,外生于肤肉筋骨之表,发无定处。夫郁滞之本,则因气血不流,蒸气不能外达,留滞而成内热,疮疽所生焉。若初觉气血郁滞,皮肉结聚,肿而不溃时,可疏涤风热,通利脏腑,一二行后,徐次用诸汤渍,即得内消矣。不然,则治之稍慢,毒热不散,反攻其内,致令脓血之聚也。《内经》谓:治病必求于本。盖疮疽本乎中热之郁结不通也,其风邪寒气所聚也,治之宜温热之剂和血令内消也。辨之有法,须认风寒则肿硬色白,热毒则肿色赤,以为异也。如有气已结聚,不可用内消之法,宜用排脓托毒之药,此皆先后之次也。