程杏轩医案续录

第7章

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第7章

程杏轩医案续录 佚名

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程杏轩医案续录
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  家秀翘兄肝郁痛伤胃气详论病机治法

  秀兄年逾五旬,向在维扬贸易,患病数月,延医多人,愈疗愈剧。因买舟载归。望其形容枯槁,行动艰难,诊脉弦劲欠柔。询其病原,据述旧冬少腹痈起,渐次痛连中脘,时作呕恶,彼时纳谷虽减,尚餐烂饭一盂,交春病势日增,即啜稀糜亦吐,形羸肉脱,便秘皮枯,药饵遍尝,毫无一效。迩来更加恶闻药气,入口即吐,君将何以教之?予曰∶医之审病,如吏之审案,审案必得其情,审病须明其理。推详脉证,其病机已了然心目矣。按弦为肝脉,诸痛属肝,厥阴之脉,循少腹,究缘平日情怀不适,木郁失条,少腹因而致痛。然肝为将军之官,脏刚性急,医投辛香温燥,希图止痛,肝阴被劫,怒木益横,冲胃为呕,此肝为受病之原,胃为传病之所。医多药杂,胃气益伤。夫胃为水谷之海,气血俱多之经,既不安谷,气血从何生化?肤无血润则枯槁,肠无血润则干燥。阳气结于上,阴液衰于下,欲走噎途,岂区区草木所能回枯转泽耶。经云∶诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。燥者濡之,治法固无难也。无如濡润之品,恒多凝滞。现今胃气空虚,呕吐恶闻药气,焉能强进?考古人治血气两伤之候,先当益气,气为血之帅也。但益气药品殊多,首推人参者,以其能回元气于无何有之乡也。再考东垣云∶胃中虚热,谷气久虚,而为呕吐者,但得五谷之阴以和之,则呕吐自止,不必用药。谨择参米饮一方,气味冲和,谅当合辙。于是每日用人参二钱,陈米水煎,果受不吐,服至匝旬,餐加色转,再合参乳汤,守服两月,便濡肤泽而起。如此大证,只此二方,并未别参他味,药简功专信矣。安波按∶病久属虚,故人参能受,不然肝无补法之旨,竟置于无矣。

  别驾菽田何公仆妇子痫

  吾郡别驾何公,续迁甘肃,眷属仍居郡城。宅中一仆妇,重身九月,偶患头痛,医作外感治,其痛益甚,呕吐汗淋。至二鼓时,忽神迷肢掣,目吊口噤,乍作乍止,何公少君六吉兄,当晚遣力相召,晓造其宅,六兄告以病危之故,入视搐搦形状,诊脉虚弦劲急,谓曰∶此子痫证也。势虽危险,幸在初起,当不殒命。六兄曰∶昨夕仓皇,恐驾到迟,故近邀女科一看,亦言证属子痫。然服药不效奈何?出方阅之,羚羊角散也。予曰∶此乃古方,原属不谬,不知子痫疾作之由。因子在母腹,阴虚火炽,经脉空疏,精不养神,柔不养筋,而如厥如痫,神魂失守,手足抽掣。其病初头痛者,即内风欲动之征也。医家误作外风,浪投疏散,致变若此。至羚羊角散,方内惟羚角入肝舒筋,当归、枣仁补肝益血,茯神安神,甘草缓急,与证相符,其余防、独、木香、杏仁,俱耗真气,苡仁下胎,多不合宜,岂可以为古人成方,漫不加察耶。于是仍以本方除去防独等味,参入熟地、沙参、麦冬、阿胶、芝麻,养阴濡液,少佐钩藤、桑寄生,平肝熄风。头煎服后,其搐渐平,随服二煎,搐定头痛亦减。六兄喜甚,予曰∶病来势暴,今虽暂熄,犹恐复萌。嘱再市药一剂,尽今晚服尽,搐不再作,方许无虞。次日复诊,痛搐俱止,神清脉静,纳食不呕。方除钩藤寄生,加白芍、玉竹、女贞、石斛,逾月分娩,母子俱得无恙。安波按∶论证一端,总在灵机活泼,随症变化,不可效尾生之见,至死不悟也。

  鲍觉生宫詹病发三次不能复起

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